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Malrotation intestinale

(Rotation anormale des intestins ; Malrotation des intestins)

Par

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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Les faits en bref
  • La cause de cette malformation n’est pas connue.

  • Les symptômes caractéristiques incluent vomissements, diarrhée, et douleurs et ballonnement de l’abdomen.

  • Le diagnostic repose sur plusieurs types de radiographies.

  • La malrotation intestinale avec une torsion d’une anse de l’intestin (volvulus) constitue une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale.

Elle peut entraîner une occlusion intestinale. Comme l’intestin grêle n’est pas positionné correctement, une torsion (volvulus) peut survenir, ce qui interrompt l’apport sanguin aux intestins. On ne sait pas pourquoi les intestins ne se placent pas correctement dans l’abdomen.

Les nourrissons présentant une malrotation intestinale ont souvent d’autres malformations congénitales. Bien que la malrotation affecte les nourrissons, elle peut également survenir au cours de la petite enfance ou à l’âge adulte. Chez certaines personnes, la malrotation est découverte fortuitement dans le cadre d’un examen pour un autre problème.

Symptômes de la malrotation intestinale

Les nourrissons souffrant d’une malrotation intestinale peuvent présenter brusquement des vomissements, une diarrhée, et des douleurs et un ballonnement de l’abdomen ; ces symptômes peuvent être intermittents.

Lorsque l’apport de sang dans la partie moyenne de l’intestin est totalement bloqué à cause d’un volvulus, l’enfant ressent une douleur soudaine et violente accompagnée de vomissements.

L’enfant peut vomir de la bile (une substance générée par le foie), ce qui peut donner une couleur verte aux vomissements. Enfin, l’abdomen enfle.

Diagnostic de la malrotation intestinale

  • Radiographies de l’abdomen

  • Radiographies au baryum

Si un nourrisson vomit de la bile, le médecin réalise une radiographie de l’abdomen pour rechercher une occlusion.

Des radiographies sont également réalisées après avoir introduit du baryum dans le rectum du nourrisson (lavement baryté Radiographies au baryum du tube digestif Les radiographies sont souvent utilisées pour évaluer les maladies digestives. Les radiographies standards (radiographies simples) de l’abdomen ne nécessitent aucune préparation particulière... en apprendre davantage ) ou le lui avoir fait ingérer (procédure appelée série gastro-intestinale [GI] supérieure). Sur les radiographies, le baryum est blanc et met en évidence le tube digestif, en montrant les contours et les muqueuses de l’œsophage, de l’estomac, de l’intestin grêle et du gros intestin. Les radiographies au baryum peuvent permettre aux médecins de voir si les intestins sont mal positionnés.

Traitement de la malrotation intestinale

  • Intervention chirurgicale en urgence

La malrotation intestinale avec volvulus constitue une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Les nourrissons reçoivent des liquides par voie intraveineuse, et une intervention chirurgicale est réalisée en urgence dans les heures qui suivent. En cas de retard de traitement, cette malformation peut induire une perte de tissu (nécrose) intestinal, voire la mort.

Lorsque la malrotation est découverte fortuitement chez une personne asymptomatique, les médecins peuvent opter pour une réparation chirurgicale, mais cela est controversé.

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