Le syndrome du bouchon méconial peut être causé par la maladie d’Hirschsprung ou la mucoviscidose.
Il entraîne typiquement des problèmes d’alimentation, des vomissements, une dilatation de l’abdomen et une absence de selles pendant un ou deux jours après la naissance.
Le diagnostic repose sur les symptômes et les résultats d’une radiographie.
L’occlusion est traitée par des lavements et parfois une intervention chirurgicale.
Le méconium, une substance vert foncé, constitue les premières selles du nouveau-né. Le méconium est expulsé à la naissance ou peu après. Si le méconium est trop épais ou visqueux, il peut bloquer le gros intestin (côlon). Dans le syndrome du bouchon méconial, le côlon est complètement bloqué par un méconium épais. En amont de l’occlusion, l’intestin grêle est dilaté, ce qui entraîne un gonflement abdominal (distension).
Le syndrome du bouchon méconial survient généralement chez des nourrissons autrement en bonne santé, mais il est plus fréquent chez les prématurés Nouveau-nés prématurés Un nouveau-né prématuré est un bébé né avant 37 semaines de gestation. Selon leur âge gestationnel, les nouveau-nés prématurés présentent une immaturité des organes qui parfois ne sont pas capables... en apprendre davantage ou les nouveau-nés dont la mère est diabétique ou a reçu du sulfate de magnésium pour traiter une pré-éclampsie Prééclampsie et éclampsie La prééclampsie est l’apparition ou l’aggravation d’une hypertension artérielle, associée à la présence excessive de protéines dans les urines, qui se développe après la 20e semaine de grossesse... en apprendre davantage , une éclampsie Prééclampsie et éclampsie La prééclampsie est l’apparition ou l’aggravation d’une hypertension artérielle, associée à la présence excessive de protéines dans les urines, qui se développe après la 20e semaine de grossesse... en apprendre davantage ou un accouchement prématuré Travail prématuré Lorsque le travail débute avant 37 semaines de grossesse, il est considéré comme prématuré. Les bébés nés prématurément peuvent présenter des problèmes de santé graves. Le diagnostic du travail... en apprendre davantage .
Le syndrome du bouchon méconial peut être un signe d’autres troubles, tels que la maladie d’Hirschsprung Maladie de Hirschsprung La maladie de Hirschsprung est une malformation congénitale dans le cadre de laquelle le faisceau de nerfs qui assure les contractions régulières de l’intestin est absent sur une section du... en apprendre davantage ou la mucoviscidose La mucoviscidose La mucoviscidose est une maladie héréditaire qui se caractérise par la production de sécrétions anormalement épaisses par certaines glandes, ce qui entraîne des dommages au niveau des tissus... en apprendre davantage . L’ iléus méconial Iléus méconial L’iléus méconial est une occlusion de l’intestin grêle chez le nouveau-né, causée par un contenu intestinal trop épais (méconium), généralement dans le cadre d’une mucoviscidose. L’iléus méconial... en apprendre davantage est similaire au syndrome du bouchon méconial, si ce n’est que c’est l’intestin grêle qui est obstrué par du méconium.
Symptômes du syndrome du bouchon méconial
Les nouveau-nés expulsent généralement le méconium dans les 12 à 24 heures suivant la naissance. Chez les nouveau-nés atteints d’un syndrome du bouchon méconial, le méconium n’est pas expulsé au cours des deux premiers jours suivant la naissance, et des symptômes d’occlusion intestinale apparaissent, notamment des vomissements et un gonflement de l’abdomen. Les médecins peuvent sentir une dilatation de l’intestin grêle au toucher, à travers la paroi abdominale.
Diagnostic du syndrome du bouchon méconial
Radiographies simples de l’abdomen
Lavement avec un produit de contraste radio-opaque
Parfois, dépistage de la maladie d’Hirschsprung
Un syndrome du bouchon méconial est évoqué chez les nouveau-nés qui présentent des symptômes d’occlusion et qui n’expulsent pas de méconium dans les deux premiers jours suivant leur naissance. Une radiographie simple de l’abdomen peut révéler une occlusion intestinale. Pour poser un diagnostic définitif, les médecins réalisent également une radiographie après avoir administré un lavement avec une substance visible à la radiographie (produit de contraste radio-opaque Radiographies avec un agent de contraste radio-opaque Les rayons X sont des ondes de rayonnement de haute énergie qui peuvent pénétrer la plupart des substances (à des degrés variables). À faibles doses, les rayons X sont utilisés pour produire... en apprendre davantage ). Le produit de contraste met en valeur l’intérieur du côlon et permet aux médecins de distinguer le bouchon méconial.
Souvent, la maladie d’Hirschsprung Diagnostic La maladie de Hirschsprung est une malformation congénitale dans le cadre de laquelle le faisceau de nerfs qui assure les contractions régulières de l’intestin est absent sur une section du... en apprendre davantage et la mucoviscidose Diagnostic La mucoviscidose est une maladie héréditaire qui se caractérise par la production de sécrétions anormalement épaisses par certaines glandes, ce qui entraîne des dommages au niveau des tissus... en apprendre davantage sont recherchées chez les nourrissons présentant un syndrome du bouchon méconial.
Traitement du syndrome du bouchon méconial
Lavement avec un produit de contraste radio-opaque
Dans de rares cas, chirurgie
Un lavement avec un produit de contraste radio-opaque est utilisé pour diagnostiquer et traiter le syndrome du bouchon méconial. Le liquide de contraste permet d’irriguer le côlon et de désintégrer le bouchon de méconium, afin que celui-ci puisse être expulsé.
Si le lavement ne suffit pas à retirer le bouchon, les médecins peuvent avoir recours à une intervention chirurgicale.
