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Nouveau-né post-terme

Par

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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Un nouveau-né post-terme est un bébé né après la 42e semaine de gestation.

  • La fonction placentaire diminue vers le terme de la grossesse et apporte moins de nutriments et d’oxygène au fœtus.

  • L’hypoglycémie est un problème particulier chez les nouveau-nés post-terme.

  • Les nouveau-nés post-terme ont une peau sèche, flasque et qui s’écaille et ils peuvent sembler anormalement fins en raison d’un apport nutritionnel insuffisant à la fin de la grossesse.

  • Le diagnostic est posé sur l’apparence du nouveau-né et la date d’accouchement prévue.

  • Généralement, le traitement est axé sur une bonne nutrition et des soins d’ordre général.

  • Certains nouveau-nés post-terme ne respirent pas à la naissance et doivent être réanimés.

L’âge gestationnel fait référence à l’âge du fœtus. L’âge gestationnel correspond au nombre de semaines écoulées depuis le premier jour des dernières règles de la mère et le jour de l’accouchement. Cette période est souvent ajustée selon d’autres informations que les médecins reçoivent, notamment les résultats d’échographies précoces, qui donnent des informations supplémentaires sur l’âge gestationnel. Les bébés doivent naître (date prévue de l’accouchement) à un âge gestationnel de 40 semaines.

Les nouveau-nés sont classés par âge gestationnel comme suit :

L’accouchement post-terme est beaucoup moins fréquent que l’accouchement prématuré (avant terme) Nouveau-né prématuré Un nouveau-né prématuré est un bébé né avant 37 semaines de gestation. Selon leur âge gestationnel, les nouveau-nés prématurés présentent une immaturité des organes qui parfois ne sont pas capables... en apprendre davantage . La raison pour laquelle une grossesse se poursuit après terme est généralement inconnue. Les femmes ayant déjà eu un accouchement après terme sont exposées à un risque accru d’en avoir un autre.

Pratiquement au terme de la grossesse, la quantité de liquide amniotique diminue Problèmes liés au liquide amniotique Le liquide amniotique est le liquide qui entoure le fœtus dans l’utérus. Le liquide et le fœtus sont contenus dans des membranes appelées sac amniotique. Les problèmes liés au liquide amniotique... en apprendre davantage et le placenta (organe qui alimente le fœtus) devient plus petit et est moins efficace pour apporter l’oxygène et les nutriments nécessaires au fœtus. Pour compenser, le fœtus commence à utiliser ses propres réserves de lipides et de glucides pour satisfaire à ses besoins énergétiques. Sa croissance se ralentit donc et il peut même perdre du poids.

Complications pendant et après l’accouchement

La souffrance fœtale peut aussi provoquer l’expulsion par le fœtus de selles (méconium) dans le liquide amniotique. Par réflexe, le fœtus peut commencer des mouvements respiratoires profonds sous forme de halètements et ainsi inspirer du liquide amniotique contenant du méconium dans les poumons avant la naissance. Il peut donc présenter des difficultés respiratoires après l’accouchement (syndrome d’inhalation méconiale Syndrome d’inhalation méconiale Le syndrome d’inhalation du méconium est une difficulté respiratoire (détresse respiratoire) survenant chez un nouveau-né qui a inhalé du méconium (matière fécale stérile vert foncé) dans ses... en apprendre davantage ).

Si la grossesse se poursuit longtemps au-delà du terme, le fœtus peut mourir.

Après l’accouchement, les nouveau-nés post-terme sont susceptibles de développer une hypoglycémie Hypoglycémie L’hypoglycémie est la diminution anormale du taux de glucose dans le sang. L’hypoglycémie est le plus souvent provoquée par des médicaments pris pour contrôler le diabète. Les causes d’hypoglycémie... en apprendre davantage (faible taux de glucose dans le sang) due à l’épuisement de leurs réserves de graisse et de glucides.

Symptômes du nouveau-né post-terme

La peau des nouveau-nés post-terme est souvent sèche, flasque, desquamée et ils peuvent sembler anormalement fins (émaciés), surtout si la fonction placentaire a été réduite de manière importante. Les ongles des mains et des pieds sont longs. Les ongles et le cordon ombilical peuvent être teintés de vert si du méconium était présent dans le liquide amniotique.

Diagnostic du nouveau-né post-terme

  • Apparence du nouveau-né

  • Date prévue d’accouchement

Le diagnostic de postmaturité se base sur l’apparence du nouveau-né après la naissance et sur le calcul de l’âge gestationnel.

Traitement du nouveau-né post-terme

  • Traitement des complications

Si une grossesse se prolonge au-delà du terme, le fait d’induire le travail de la mère peut diminuer le risque de décès du nouveau-né, la nécessité d’accouchement par césarienne Accouchement par césarienne L’accouchement par césarienne est un accouchement chirurgical au cours duquel on pratique une incision sur l’abdomen et sur l’utérus de la femme. Aux États-Unis, environ 30 % des accouchements... en apprendre davantage Accouchement par césarienne et le risque de syndrome d’inhalation méconiale. Chez le nouveau-né post-terme qui présente un faible taux d’oxygène et qui est en souffrance fœtale, il peut être nécessaire de procéder à un accouchement par césarienne en urgence et de réanimer le nouveau-né à la naissance.

Si le bébé a inhalé du méconium ou a des difficultés à respirer en raison d’un autre problème, les médecins peuvent prescrire une injection de surfactant Immaturité pulmonaire Un nouveau-né prématuré est un bébé né avant 37 semaines de gestation. Selon leur âge gestationnel, les nouveau-nés prématurés présentent une immaturité des organes qui parfois ne sont pas capables... en apprendre davantage (substance qui tapisse l’intérieur des alvéoles et facilite la respiration). Un appareil qui aide l’air à entrer dans les poumons et à en sortir (ventilateur Ventilation mécanique La ventilation mécanique consiste à utiliser une machine pour encourager l’air à entrer dans les poumons et en sortir. Certaines personnes présentant une insuffisance respiratoire nécessitent... en apprendre davantage ) et de l’oxygène peuvent être nécessaires pour aider la respiration.

Pour éviter ou traiter l’hypoglycémie, on peut perfuser un soluté glucosé par voie intraveineuse ou administrer des repas fréquents de lait maternel ou de lait artificiel.

Si aucune complication ne survient, l’objectif principal est d’apporter une bonne nutrition pour que le nouveau-né post-terme reprenne un poids normal pour son âge gestationnel.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
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