La conjonctivite est l’inflammation de la conjonctive, la membrane qui tapisse la paupière et recouvre le blanc de l’œil.
La conjonctivite est causée par des bactéries, des virus ou une réaction à des substances chimiques.
Les symptômes varient, mais peuvent inclure une inflammation et un écoulement au niveau des yeux.
Le diagnostic repose généralement sur l’aspect des yeux et parfois sur les résultats de l’examen des écoulements oculaires.
Des antibiotiques et pommades antivirales sont administrés pour traiter l’infection.
L’infection peut être prévenue avec des collyres ou des pommades qui sont appliqués sur les yeux du nouveau-né après la naissance, et par le dépistage et le traitement des personnes enceintes pendant la grossesse.
Vue à l’intérieur de l’œil
(Voir aussi Présentation des infections chez le nouveau-né et Conjonctivite infectieuse.)
Causes de la conjonctivite chez le nouveau-né
Chez le nouveau-né, la conjonctivite est le plus souvent provoquée par une infection. Une infection peut être provoquée par des bactéries ou des virus.
Si certaines bactéries sont présentes dans le vagin de la mère, elles peuvent être transmises au nouveau-né au cours du travail et de l’accouchement. Ces bactéries comprennent Chlamydia, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae et d’autres.
Si une personne enceinte est atteinte d’une infection par le virus herpès simplex (VHS), elle peut être transmise au nouveau-né pendant le travail et l’accouchement (voir aussi Infection par le VHS chez le nouveau-né).
La conjonctivite chez le nouveau-né peut également être provoquée par une réaction aux collyres ou à la pommade que le nouveau-né reçoit pour prévenir l’infection. Cette réaction est appelée conjonctivite chimique.
Symptômes de la conjonctivite chez le nouveau-né
Les symptômes de la conjonctivite peuvent varier en fonction de la cause de l’infection.
La conjonctivite causée par la bactérie Chlamydia apparaît en général 5 à 14 jours après l’accouchement. Les paupières du nouveau-né sont enflées et une sécrétion aqueuse contenant de plus en plus de pus s’écoule des yeux. L’infection peut parfois être sévère.
La conjonctivite causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae apparaît en général 2 à 5 jours après l’accouchement. Le nouveau-né présente une inflammation sévère des paupières et du pus s’écoule des yeux. En l’absence de traitement, des ulcérations peuvent apparaître sur les cornées et une cécité peut survenir.
Cette image montre une conjonctivite chez un nouveau-né, qui se caractérise par une inflammation sévère des paupières et un écoulement de pus.
La conjonctivite causée par d’autres bactéries commence entre 4 jours et plusieurs semaines après l’accouchement.
La conjonctivite causée par le virus herpès simplex est rare, mais potentiellement très grave.
La conjonctivite causée par des substances chimiques apparaît généralement dans les 6 à 8 heures après l’application du collyre et disparaît spontanément en 2 à 4 jours.
Diagnostic de la conjonctivite chez le nouveau-né
Tests de l’écoulement oculaire
Les médecins évaluent les symptômes du nouveau-né et l’aspect de ses yeux.
Des échantillons des sécrétions oculaires sont envoyés à un laboratoire pour identifier le micro-organisme infectieux.
Traitement de la conjonctivite chez le nouveau-né
Antibiotiques ou antiviraux
Pour la conjonctivite provoquée par Chlamydia, l’antibiotique érythromycine ou azithromycine est administré par voie orale.
Pour la conjonctivite provoquée par Neisseria gonorrhoeae, le nouveau-né est hospitalisé et reçoit l’antibiotique ceftriaxone ou céfotaxime par voie intraveineuse ou par injection intramusculaire. Les médecins le surveille pour voir si une infection se développe dans d’autres parties de l’organisme., le nouveau-né est hospitalisé et reçoit l’antibiotique ceftriaxone ou céfotaxime par voie intraveineuse ou par injection intramusculaire. Les médecins le surveille pour voir si une infection se développe dans d’autres parties de l’organisme.
Pour la conjonctivite provoquée par d’autres bactéries, des pommades contenant de la polymyxine associée à de la bacitracine, de l’érythromycine ou de la tétracycline sont appliquées.
Pour la conjonctivite causée par le virus herpès simplex, les nouveau-nés reçoivent l’antiviral aciclovir par voie orale et des collyres contenant un autre médicament antiviral appelé trifluridine, ou un gel oculaire contenant un autre médicament antiviral appelé ganciclovir., les nouveau-nés reçoivent l’antiviral aciclovir par voie orale et des collyres contenant un autre médicament antiviral appelé trifluridine, ou un gel oculaire contenant un autre médicament antiviral appelé ganciclovir.
Prévention de la conjonctivite chez le nouveau-né
Aux États-Unis, une pommade à base d’érythromycine est systématiquement appliquée dans chaque œil du nouveau-né après l’accouchement afin de prévenir toute conjonctivite provoquée par Neisseria gonorrhoeae. Dans certains autres pays, des collyres à base de nitrate d’argent, des collyres ou des pommades à base de tétracycline, ou des collyres à base de povidone iodée peuvent être utilisés.
Les collyres à base de povidone iodée peuvent également prévenir la conjonctivite causée par Chlamydia.
Les nouveau-nés dont la mère présente une gonorrhée non traitée doivent recevoir une injection unique de l’antibiotique ceftriaxone, et ce, même s’ils ne sont pas encore malades. En revanche, les nouveau-nés de femmes atteintes de chlamydia sont généralement surveillés par les médecins et traités avec des antibiotiques uniquement s’ils développent des symptômes.Les nouveau-nés dont la mère présente une gonorrhée non traitée doivent recevoir une injection unique de l’antibiotique ceftriaxone, et ce, même s’ils ne sont pas encore malades. En revanche, les nouveau-nés de femmes atteintes de chlamydia sont généralement surveillés par les médecins et traités avec des antibiotiques uniquement s’ils développent des symptômes.
Les personnes enceintes qui, au moment du travail, présentent un épisode actif d’infection génitale par le virus herpès simplex (ulcérations ou cloques visibles) ou qui présentent des symptômes indiquant qu’un épisode va commencer (comme des picotements ou des brûlures sur les organes génitaux) peuvent faire l’objet d’une césarienne pour empêcher la propagation du virus au nouveau-né.
Les personnes enceintes qui ont déjà eu une infection herpétique génitale peuvent recevoir des antiviraux à partir de 36 semaines de grossesse pour éviter la propagation du virus au nouveau-né.
Dépistage et traitement des personnes enceintes
Le dépistage et le traitement de la gonorrhée et de la chlamydia chez les personnes enceintes sont les moyens les plus efficaces pour prévenir la conjonctivite provoquée par ces bactéries chez le nouveau-né. Toutes les personnes enceintes sont dépistées lors de leur première consultation prénatale et à nouveau au cours du troisième trimestre si elles présentent un risque élevé de développer l’une de ces infections. (Voir aussi Dépistage de la chlamydia et Dépistage de la gonorrhée.)
Les personnes enceintes reçoivent des antibiotiques appropriés si une infection est diagnostiquée.
Médicaments mentionnés dans cet article
