La tomodensitométrie (TDM) est un type d’imagerie médicale qui combine une série de radiographies pour créer des images transversales détaillées des structures internes, y compris du cœur.
La TDM peut être utilisée pour détecter des anomalies structurelles du cœur, du sac qui l’enveloppe (péricarde), des vaisseaux sanguins principaux, des poumons et des structures de soutien dans le thorax. Une TDM utilise plusieurs faisceaux de rayons X, acquis rapidement sous différents angles autour du corps, pour produire une série d’images en coupe (tranches) ou une image en 3 dimensions. De nombreuses TDM sont synchronisées avec un électrocardiogramme afin de prendre des images à un moment spécifique pendant le rythme cardiaque.
This contrast CT scan shows a cross section of the chest and heart. In this image one of the coronary arteries, in this case the left coronary artery, comes off of the aorta (red arrow).
© 2017 Elliot K. Fishman, MD.
L’angiographie par tomodensitométrie (angio-TDM) est un type de TDM utilisé pour obtenir des images des principales artères du corps, y compris des artères coronaires (on parle alors d’angio-TDM coronarienne). Un produit de contraste (substance visible sur les radiographies) est généralement injecté dans la veine du patient. On demande au patient de ne pas respirer pendant la procédure pour éviter que l’image ne soit floue. La qualité des images est similaire à celles produites par une angiographie conventionnelle. L’angiotomodensitométrie informatisée permet aussi de détecter un rétrécissement des artères qui irriguent les organes, ainsi que des anévrismes et des déchirures dans les artères principales. L’angiotomodensitométrie peut également détecter des caillots qui se sont détachés dans une veine, ont circulé dans la circulation sanguine veineuse, et se sont logés dans les petites artères des poumons (embolie pulmonaire). L’angio-TDM coronarienne peut être utilisée pour diagnostiquer les maladies des artères coronaires, dans certains cas en évitant la nécessité d’un cathétérisme cardiaque.
À la différence de l’angiographie conventionnelle, l’angiotomodensitométrie n’est pas une procédure invasive. Le produit de contraste radio-opaque est injecté dans une veine au lieu d’une artère, comme c’est le cas dans une angiographie. L’angiotomodensitométrie dure généralement moins de 1 à 2 minutes. Étant donné que le produit de contraste peut provoquer des lésions rénales, cet examen doit être réalisé avec prudence ou être évité chez les personnes atteintes de troubles rénaux.
Le score calcique coronaire utilise la TDM pour mesurer la quantité de calcium présente dans les artères coronaires. La quantité de calcium, associée à d’autres informations, peut aider les médecins à déterminer le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral et à recommander des mesures préventives.
