La sténose pulmonaire est un rétrécissement de l’ouverture de la valvule pulmonaire qui bloque (obstrue) le passage du sang du ventricule droit vers l’artère pulmonaire. Elle est souvent présente à la naissance (congénitale) et touche donc les enfants.
(Voir aussi Présentation des maladies des valvules cardiaques et la vidéo Le cœur.)
La valvule pulmonaire est l’ouverture entre le ventricule droit et les vaisseaux sanguins qui vont vers les poumons (artères pulmonaires). La valvule pulmonaire s’ouvre lorsque le ventricule droit se contracte pour pomper le sang dans les poumons. Certains troubles entraînent un rétrécissement (sténose) de l’ouverture de la valvule.
La sténose pulmonaire, rare chez l’adulte, est généralement due à une anomalie congénitale. Quand la sténose est sévère, elle est généralement diagnostiquée pendant l’enfance ou la petite enfance, car elle cause un souffle cardiaque bruyant (son cardiaque anormal perceptible par un médecin au stéthoscope). Une sténose pulmonaire sévère peut provoquer une insuffisance cardiaque chez l’enfant, mais reste parfois asymptomatique jusqu’à l’âge adulte.
Les symptômes sont une douleur thoracique (angine de poitrine), un essoufflement, et des évanouissements.
Diagnostic de la sténose pulmonaire
Examen clinique
Échocardiographie
Les médecins peuvent entendre le souffle caractéristique d’une sténose pulmonaire au stéthoscope.
L’échocardiographie, qui utilise des ultrasons, peut produire une image de l’ouverture de la valvule sténosée et indiquer la quantité de sang qui la traverse, ce qui permet de déterminer la gravité de la sténose. Parfois, des examens supplémentaires, tels qu’un cathétérisme cardiaque ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur, peuvent également être utiles pour fournir des informations supplémentaires sur la localisation exacte, la gravité ou d’autres effets de la sténose pulmonaire.
Traitement de la sténose pulmonaire
Valvuloplastie par ballonnet
Chez l’enfant, une légère sténose de la valvule pulmonaire peut s’améliorer, voire disparaître sans traitement.
Une valvuloplastie peut être pratiquée sur les personnes présentant des symptômes et/ou une sténose sévère détectée par une échocardiographie. Cette procédure consiste à dilater la valvule en introduisant un cathéter muni d’un ballonnet à son extrémité à travers une veine et jusqu’au cœur. Une fois parvenu dans la valvule, le ballonnet est gonflé et sépare les cuspides valvulaires, soulageant ainsi la sténose. Dans de rares cas, la valvule pulmonaire est remplacée par une valvule bioprothétique.
Valvuloplastie par ballonnet
La valvuloplastie par ballonnet consiste à dilater la valvule en introduisant un cathéter muni d’un ballonnet à son extrémité à travers une veine et jusqu’au cœur. Une fois parvenu dans la valvule, le ballonnet est gonflé et sépare les cuspides valvulaires, soulageant ainsi la sténose. Pepermpron/stock.adobe.com |
Informations supplémentaires
Les ressources en anglais suivantes pourraient vous être utiles. Veuillez noter que le Manuel n’est pas responsable du contenu de cette ressource.
American Heart Association (Association américaine du cœur) : Heart Valve Disease : Fournit des informations complètes sur le diagnostic et le traitement des maladies des valvules cardiaques
