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Sténose tricuspidienne

Par

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata Cardiology, Auckland Valvular Disorders

Dernière révision totale févr. 2020| Dernière modification du contenu févr. 2020
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La sténose tricuspidienne est un rétrécissement de l’ouverture de la valvule tricuspide qui ralentit le passage du sang de l’oreillette droite au ventricule droit.

La valvule tricuspide est l’ouverture entre l’oreillette droite et le ventricule droit. La valvule tricuspide s’ouvre pour permettre au sang présent dans l’oreillette droite de remplir le ventricule droit et se referme pour empêcher le sang de refluer dans l’oreillette droite lorsque le ventricule droit se contracte pour envoyer le sang dans les poumons. Si un trouble provoque un épaississement et une rigidité des clapets valvulaires, l’ouverture valvulaire est rétrécie (sténose). Parfois, la valvule rigidifiée ne peut pas se fermer complètement, et une régurgitation tricuspide Régurgitation tricuspidienne La régurgitation tricuspidienne est un reflux de sang à travers la valvule tricuspide à chaque contraction du ventricule droit. La régurgitation tricuspidienne est causée par des troubles qui... en apprendre davantage se produit.

Au bout de plusieurs années, l’oreillette droite se dilate à cause de l’obstruction partielle du flux sanguin à travers la valvule sténosée, ce qui augmente le volume de sang dans l’oreillette. À son tour, ce volume accru induit une augmentation de la pression dans les veines qui redirigent le sang du reste du corps (excepté pour les poumons) vers le cœur. Toutefois, le ventricule droit se rétrécit car la quantité de sang qui y pénètre en provenance de l’oreillette droite est réduite.

Dans presque tous les cas, elle est liée à un rhumatisme articulaire aigu Rhumatisme articulaire aigu Le rhumatisme articulaire aigu est une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux. Il s’agit d’une complication d’une angine streptococcique non traitée. L’affection... en apprendre davantage Rhumatisme articulaire aigu , qui est devenu rare en Amérique du Nord et en Europe de l’Ouest. Elle a parfois pour origine une tumeur de l’oreillette droite, une maladie du tissu conjonctif ou, encore plus rarement, une maladie congénitale de la valvule tricuspide.

Les symptômes sont en général modérés. Ils comprennent des palpitations (perception des battements cardiaques), une pulsation gênante au niveau du cou, une peau froide et une fatigue. Une pression accrue dans les veines provoquant une dilatation du foie peut causer une sensation de gêne abdominale.

Diagnostic de la sténose tricuspidienne

  • Échocardiographie

Les médecins peuvent entendre le souffle caractéristique d’une sténose tricuspidienne au stéthoscope. Une radiographie thoracique montre une dilatation de l’oreillette droite.

Traitement de la sténose tricuspidienne

  • Médicaments tels que diurétiques

  • Dans de rares cas, réparation chirurgicale ou remplacement

Les patients sont encouragés à consommer des aliments pauvres en sel et prennent des diurétiques et des médicaments pour bloquer les effets de l’aldostérone (qui réduit la pression dans les veines).

La réparation chirurgicale est généralement évitée parce que la sténose tricuspide est rarement assez grave pour qu’elle soit nécessaire, et la sténose se reproduit souvent après la réparation.

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