Des excroissances épaisses et squameuses apparaissent sur la peau et ne guérissent pas.
Pour diagnostiquer le cancer, les médecins font une biopsie.
Le traitement chirurgical, les médicaments de chimiothérapie appliqués par voie cutanée et, parfois, la radiothérapie peuvent généralement guérir le cancer, sauf s’il s’est propagé.
Si le cancer s’est propagé, des médicaments appelés inhibiteurs de PD-1 peuvent être administrés.
Si le cancer se propage à d’autres structures de l’organisme, il peut être fatal.
Les cellules squameuses (kératinocytes) constituent la structure cellulaire principale de l’épiderme (couche supérieure de la peau). Le carcinome épidermoïde est un cancer de ces cellules. Tous les ans, un carcinome épidermoïde est diagnostiqué chez 1,8 million de personnes aux États-Unis, et 15 000 en décèdent.
Le carcinome épidermoïde, le deuxième cancer de la peau Présentation des cancers de la peau Les tumeurs malignes de la peau sont les cancers les plus fréquents. Le cancer de la peau est très fréquent chez les personnes qui travaillent ou font du sport en extérieur et chez les adeptes... en apprendre davantage le plus fréquent (après le carcinome basocellulaire Carcinome basocellulaire Le carcinome basocellulaire est le cancer de la peau le plus fréquent. Il se développe dans certaines cellules de la couche supérieure de la peau (épiderme). En général, une petite papule brillante... en apprendre davantage ), se développe au niveau des zones exposées au soleil, mais peut apparaître également dans n’importe quelle région cutanée ou dans la bouche, là où l’exposition au soleil est minime. Cependant, les personnes qui se sont plus exposées au soleil présentent un risque accru de développer un cancer de la peau épidermoïde. Les personnes à la peau claire sont davantage prédisposées à développer un carcinome épidermoïde que les personnes à la peau mate.
Le carcinome épidermoïde peut se développer sur une peau saine, mais il est plus susceptible de se développer sur une peau lésée. Ces lésions incluent :
Lésions cutanées précancéreuses, causées par l’exposition au soleil (kératoses actiniques Kératoses actiniques La lumière du soleil stimule la production de vitamine D, permet de contrôler certaines maladies de peau chroniques (comme le psoriasis) et procure un sentiment de bien-être. Cependant, la lumière... en apprendre davantage
)
Plaies chroniques sur la peau ou au niveau des muqueuses (telles que celles qui tapissent les yeux, le nez et les poumons) ou des organes génitaux
Peau cicatrisée, notamment les cicatrices de brûlure
Dans la bouche, les excroissances cutanées précancéreuses peuvent apparaître comme des points rouges ou blancs (leucoplasie Modifications précancéreuses dans la bouche ou érythroplasie Modifications précancéreuses dans la bouche
).
La maladie de Bowen Maladie de Bowen La maladie de Bowen est une forme précoce de carcinome épidermoïde, qui est confinée à la couche supérieure de la peau (épiderme) et n’a pas encore envahi les couches les plus profondes de la... en apprendre davantage et potentiellement les kérato-acanthomes Kérato-acanthomes Les kérato-acanthomes sont des excroissances arrondies, fermes, généralement de couleur rose ou chair, avec un cratère central recouvert de squames ou de croûtes. Certains kérato-acanthomes... en apprendre davantage
sont des formes de carcinomes épidermoïdes.
Symptômes du carcinome épidermoïde
Le carcinome épidermoïde est caractérisé par son apparence épaisse, squameuse et irrégulière, mais son apparence est très variable et un médecin peut soupçonner sa présence à partir de toute lésion qui ne guérit pas sur la peau exposée au soleil.
Le carcinome épidermoïde débute généralement sous la forme d’une zone rouge à la surface squameuse et croûteuse. En se développant, la tumeur peut prendre du relief et durcir, avec, parfois, une surface semblable à celle d’une verrue. Enfin, la tumeur cancéreuse évolue en ulcération et se développe dans les tissus sous-jacents.
Diagnostic du carcinome épidermoïde
Biopsie
Quand les médecins suspectent un carcinome épidermoïde, ils pratiquent une biopsie Biopsie Les médecins peuvent identifier la nature de nombreux troubles cutanés par un simple examen de la peau. Un examen cutané complet inclut un examen du cuir chevelu, des ongles et des muqueuses... en apprendre davantage pour distinguer ce cancer de maladies d’aspect identique. Lors d’une biopsie, les médecins prélèvent un échantillon de la tumeur pour l’examiner au microscope.
Pronostic du carcinome épidermoïde
En général, le pronostic des petites tumeurs retirées suffisamment tôt et correctement est excellent. Le traitement est habituellement efficace et la plupart des personnes survivent. La plupart des carcinomes épidermoïdes restent localisés dans leur zone d’apparition et s’étendent dans les tissus environnants. Cependant, certains se propagent (métastasent) à d’autres zones de l’organisme, à la peau et aux ganglions adjacents et, enfin, aux organes adjacents, et peuvent être mortels. Les tumeurs qui mesurent plus de 2 centimètres de diamètre ou s’étendent à plus de 2 millimètres de profondeur, ou bien les tumeurs survenant près des oreilles et des lèvres, des cicatrices ou des nerfs sont plus susceptibles de se propager. Environ un tiers des cancers de la langue et de tout autre endroit de la bouche ont métastasé avant le diagnostic (voir Cancer de la bouche et de la gorge Cancer de la bouche et de la gorge Les cancers de la bouche et de la gorge comprennent les cancers qui ont leur origine sur les lèvres, le palais, les côtés ou le plancher de la bouche, la langue, les amygdales ou l’arrière de... en apprendre davantage ).
Si le cancer est traité avant de métastaser, il est généralement guéri. Cependant, si le cancer a métastasé, la chance de survie à 5 ans, même avec traitement, n’est que de 34 %.
Prévention du carcinome épidermoïde
Étant donné que le carcinome épidermoïde peut être causé par l’ exposition au soleil Présentation des lésions cutanées dues au soleil La lumière du soleil stimule la production de vitamine D, permet de contrôler certaines maladies de peau chroniques (comme le psoriasis) et procure un sentiment de bien-être. Cependant, la lumière... en apprendre davantage , il peut être évité grâce aux mesures suivantes, dès la petite enfance :
Éviter le soleil Prévention Les coups de soleil résultent d’une surexposition brève (aiguë) à la lumière ultraviolette (UV). La surexposition à la lumière ultraviolette entraîne des coups de soleil. Les coups de soleil... en apprendre davantage
: par exemple, se mettre à l’ombre, limiter les activités à l’extérieur entre 10 h et 16 h (lorsque les rayons du soleil sont les plus puissants) et éviter de prendre des bains de soleil et d’utiliser des solariums
Porter des vêtements anti-UV Vêtements Les coups de soleil résultent d’une surexposition brève (aiguë) à la lumière ultraviolette (UV). La surexposition à la lumière ultraviolette entraîne des coups de soleil. Les coups de soleil... en apprendre davantage
: par exemple, des T-shirts à manches longues, des pantalons et des chapeaux à large bord
Appliquer de l’écran solaire Écrans solaires Les coups de soleil résultent d’une surexposition brève (aiguë) à la lumière ultraviolette (UV). La surexposition à la lumière ultraviolette entraîne des coups de soleil. Les coups de soleil... en apprendre davantage
: une protection minimale ayant un facteur de protection solaire (FPS) de 30 avec une protection anti-UVA et anti-UVB, réappliquée toutes les 2 heures et après être allé dans l’eau ou avoir transpiré, mais pas utilisée pour prolonger l’exposition au soleil
Traitement du carcinome épidermoïde
Ablation de la tumeur (nombreuses méthodes différentes)
Les médecins traitent le carcinome épidermoïde en grattant et en brûlant la tumeur avec une aiguille électrique (curetage et électrodessication), en retirant la tumeur (excision chirurgicale), en détruisant le cancer par un froid extrême (cryochirurgie) ou en appliquant des médicaments chimiothérapiques Chimiothérapie et autres traitements systémiques du cancer Les traitements systémiques sont ceux qui ont des effets dans tout l’organisme plutôt que de cibler directement le cancer. La chimiothérapie est une forme de traitement systémique qui utilise... en apprendre davantage sur la peau. Les médecins peuvent également utiliser la thérapie photodynamique (voir Utilisation des lasers dans les traitements cutanés Utilisation des lasers dans les traitements cutanés ), qui combine l’application de produits chimiques et de rayons laser sur la peau ou, parfois, la radiothérapie Radiothérapie pour le cancer La radiothérapie est une forme d’énergie intense générée par une substance radioactive, comme le cobalt, ou à l’aide d’un équipement spécialisé, comme un accélérateur de particules (accélérateur... en apprendre davantage pour traiter le carcinome épidermoïde.
Les personnes dont le carcinome épidermoïde récidive ou est étendu doivent être traitées par chirurgie contrôlée par microscopie de Mohs Chirurgie contrôlée par microscopie de Mohs . La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
Le carcinome épidermoïde qui ne s’est propagé qu’à une seule partie du corps ou à seulement quelques parties du corps est traité par radiothérapie. Si le cancer est étendu, la radiothérapie ne peut pas être utilisée et la chimiothérapie est généralement inefficace.
Les personnes qui ne peuvent pas faire l’objet d’une intervention chirurgicale et qui présentent un carcinome épidermoïde de grande taille qui s’est propagé aux tissus sous-jacents ou ailleurs dans l’organisme peuvent recevoir des inhibiteurs de PD-1 (tels que le cémiplimab et le pembrolizumab). Les inhibiteurs de PD-1 aident le système immunitaire à détruire le cancer. Ces médicaments sont appelés inhibiteurs de PD-1 parce qu’ils bloquent l’action d’une protéine à la surface des cellules cancéreuses, appelée protéine de mort cellulaire programmée 1. Cette protéine protège les cellules cancéreuses des effets du système immunitaire. Lorsque les inhibiteurs de PD-1 bloquent la protéine, le système immunitaire peut attaquer les cellules cancéreuses et les tuer.
Comme le risque de métastases est plus important que pour le carcinome basocellulaire, les médecins contrôlent étroitement le traitement et le suivi.
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
American Cancer Society : Cancer de la peau épidermoïde : Informations concernant le carcinome épidermoïde, notamment la détection, la prévention, les options thérapeutiques et d’autres ressources
The Skin Cancer Foundation (Fondation contre le cancer de la peau) : Carcinome épidermoïde : Informations concernant le carcinome épidermoïde, notamment la détection, la prévention, les options thérapeutiques et d’autres ressources