(Voir aussi Présentation de l’hypersensibilité et des troubles cutanés inflammatoires Présentation de l’hypersensibilité et des troubles cutanés inflammatoires Le système immunitaire est essentiel pour la santé de tous les tissus de l’organisme. Il réagit en cas d’invasion, notamment par des micro-organismes, des substances étrangères ou des cellules... en apprendre davantage .)
Sa cause est inconnue, mais ce trouble peut se développer après une blessure ou chez les personnes atteintes de certains troubles.
La maladie se manifeste d’abord par de petites papules ou cloques qui se transforment en lésions ouvertes.
Les médecins basent généralement leur diagnostic sur l’aspect des lésions.
Le traitement comprend des pansements, des crèmes et des médicaments.
La cause du pyoderma gangrenosum est inconnue, mais les personnes atteintes de pyoderma gangrenosum ont tendance à présenter certains troubles sous-jacents, notamment une maladie inflammatoire chronique de l’intestin Présentation de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin entraînent des douleurs abdominales et des diarrhées récidivantes en raison de l’inflammation du gros intestin. Les deux grands types de... en apprendre davantage , de l’arthrite, des cancers et des troubles sanguins.
Dans le pyoderma gangrenosum, le système immunitaire semble réagir contre la peau elle-même. Contrairement à de nombreuses affections cutanées inflammatoires causées par les lymphocytes Lymphocytes L’une des lignes de défense de l’organisme ( système immunitaire) implique les globules blancs (leucocytes) qui circulent dans le sang et les tissus, à la recherche de micro-organismes et autres... en apprendre davantage 
(un type de globules blancs Globules blancs Le système immunitaire a pour mission de protéger l’organisme contre des envahisseurs étrangers ou dangereux. Ces envahisseurs peuvent être : Micro-organismes (généralement appelés germes, tels... en apprendre davantage ), les anticorps Anticorps L’une des lignes de défense de l’organisme ( système immunitaire) implique les globules blancs (leucocytes) qui circulent dans le sang et les tissus, à la recherche de micro-organismes et autres... en apprendre davantage (protéines) ou les deux, le pyoderma gangrenosum entraîne le fonctionnement anormal d’un autre type de globules blancs, appelés neutrophiles Neutrophiles L’une des lignes de défense de l’organisme ( système immunitaire) implique les globules blancs (leucocytes) qui circulent dans le sang et les tissus, à la recherche de micro-organismes et autres... en apprendre davantage (voir Présentation du système immunitaire Présentation du système immunitaire Le système immunitaire a pour mission de protéger l’organisme contre des envahisseurs étrangers ou dangereux. Ces envahisseurs peuvent être : Micro-organismes (généralement appelés germes, tels... en apprendre davantage ).
Le pyoderma gangrenosum touche généralement les personnes âgées de 25 à 55 ans. Le pyoderma gangrenosum peut se développer sur des régions de la peau qui ont récemment subi une lésion ou une opération. Ainsi, les zones touchées par le pyoderma gangrenosum se détériorent souvent après une biopsie (lorsqu’un échantillon de peau est prélevé pour être examiné) ou un débridement (lorsque des tissus nécrosés sont retirés pour nettoyer la zone touchée).
Symptômes du pyoderma gangrenosum
Le plus souvent, le pyoderma gangrenosum débute par une papule rouge qui ressemble à un bouton ou à une piqûre d’insecte. Plus rarement, par une cloque. La papule ou la cloque se transforme alors en une lésion ouverte douloureuse (ulcère) qui s’étend rapidement. Les lésions ont des bordures en relief, de couleur sombre ou violacée. Plusieurs lésions peuvent se rejoindre pour former des lésions encore plus étendues. Les personnes gardent souvent des cicatrices après la disparition des ulcères. Les personnes ont souvent de la fièvre et un sentiment de malaise général.
Le pyoderma gangrenosum peut également se développer sur d’autres zones, comme sur la paroi abdominale autour d’une ouverture de colostomie ou d’iléostomie chez les personnes qui sont atteintes d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, ou sur les organes génitaux. Chez certaines personnes atteintes de pyoderma gangrenosum, d’autres parties du corps que la peau sont affectées, comme les os, les poumons, le cœur, le foie ou les muscles.
Diagnostic du pyoderma gangrenosum
Examen clinique
Le médecin diagnostique le pyoderma gangrenosum d’après l’apparence des lésions et en excluant les autres maladies entraînant la formation de lésions cutanées. Le diagnostic de pyoderma gangrenosum est fortement suggéré si les lésions se dégradent après un débridement.
Un échantillon de peau peut être prélevé et examiné au microscope (biopsie cutanée Biopsie Les médecins peuvent identifier la nature de nombreux troubles cutanés par un simple examen de la peau. Un examen cutané complet inclut un examen du cuir chevelu, des ongles et des muqueuses... en apprendre davantage 
), même si cette procédure peut temporairement aggraver les choses.
Traitement du pyoderma gangrenosum
Pansements
Corticoïdes ou tacrolimus appliqués sur la peau
Parfois, médicaments pour inhiber le système immunitaire
Des pansements qui protègent la peau, pour ne pas qu’elle sèche, sont appliqués afin de faciliter la guérison des lésions.
Des crèmes puissantes à base de corticoïdes ou de tacrolimus peuvent être appliquées directement sur les nouvelles lésions encore peu profondes. De la prednisone par voie orale est administrée aux personnes sévèrement touchées par la maladie.
Des médicaments qui inhibent le système immunitaire, tels que l’infliximab, l’adalimumab et l’étanercept, sont utiles, notamment chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin Présentation de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin entraînent des douleurs abdominales et des diarrhées récidivantes en raison de l’inflammation du gros intestin. Les deux grands types de... en apprendre davantage .
La ciclosporine peut être très efficace, notamment lorsque la maladie progresse rapidement. La dapsone, l’azathioprine, le cyclophosphamide, le méthotrexate, la clofazimine, le thalidomide, le mycophénolate mofétil et la minocycline font partie des autres options thérapeutiques.
Un traitement chirurgical est généralement exclu parce qu’il pourrait aggraver les lésions.
