La larva migrans cutanée est une infection due à un ankylostome, transmise par contact avec le milieu humide.
La larva migrans cutanée est due à une espèce d’ankylostome, l’Ancylostoma. Les ankylostomes sont des parasites. Les parasites sont des organismes qui vivent sur ou dans un autre organisme (hôte) et qui dépendent de l’hôte pour se nourrir et survivre. Cette espèce d’ankylostome est un parasite, car elle passe normalement une partie de sa vie dans les intestins des chiens et des chats, et une autre dans la peau humaine. Les œufs de l’ankylostome sont présents dans les selles canines et félines, et évoluent en larves lorsqu’ils séjournent dans un milieu humide et chaud (terre ou sable). Une fois matures, les larves peuvent pénétrer dans la peau lorsqu’une personne marche pieds nus ou bronze sur un sol ou du sable contaminé.
Les ankylostomes matures se multiplient dans l’intestin grêle, généralement chez les animaux, et les œufs sont excrétés dans leurs selles.
Dans des conditions favorables (humidité, chaleur, ombre), les larves éclosent des œufs en 1 à 2 jours. Les larves libérées se développent dans les selles et/ou le sol.
Après 5 à 10 jours, les larves deviennent infectieuses. Ces larves infectieuses peuvent survivre 3 à 4 semaines dans un environnement favorable.
Une fois que les larves entrent en contact avec l’animal, elles pénètrent la peau et sont transportées par les vaisseaux sanguins jusqu’au cœur, puis jusqu’aux poumons, où elles atteignent ensuite la gorge et sont avalées.
Les larves atteignent l’intestin grêle où elles deviennent adultes. Les vers adultes vivent dans l’intestin grêle où ils se fixent à la paroi intestinale. Certaines larves cessent leur développement et restent bloquées au stade larvaire dans les tissus ; ces larves particulières constituent la source d’infection pour les chiots et les chatons via le lait maternel.
L’homme est infecté lorsque les larves pénètrent dans la peau. Chez la plupart des espèces, les larves ne peuvent plus se développer dans l’hôte humain et se déplacent dans la couche supérieure de la peau, parfois jusqu’à plusieurs centimètres par jour. Certaines larves peuvent être piégées dans des tissus plus profonds.
Image des Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria (Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, Santé mondiale, Division des maladies parasitaires et Paludisme).
La larva migrans cutanée est présente dans le monde entier, mais est plus fréquente dans les environnements tropicaux. On pense que l’émergence de cette affection dans des régions du monde auparavant non affectées est due au changement climatique.
Les infections dues aux ankylostomes animaux, qui provoquent une éruption cutanée rampante appelée larva migrans cutanée, ne sont pas les mêmes que l’éruption causée par les parasites Schistosoma provenant d’escargots d’eau douce. Voir Prurit du nageur.
Pour plus d’informations sur les espèces d’Ancylostoma apparentées responsables d’autres infections humaines, voir Ankylostomiase. Pour plus d’informations sur les maladies à ankylostomes chez l’animal, voir Parasites gastro-intestinaux du chien et Parasites gastro-intestinaux du chat.
Cette photo montre une éruption cutanée sur le pied causée par des ankylostomes à crochets. Cette éruption linéaire et sinueuse provoque des démangeaisons intenses.
© Springer Science+Business Media
Cette photo montre une traînée en relief, filiforme, sinueuse, sur le dessus du pied.
Photo publiée avec l’aimable autorisation de la Dre Karen McKoy.
À partir du point de pénétration, généralement les pieds, les jambes, les fesses ou le dos, les parasites remontent selon un trajet aléatoire, provoquant une éruption rouge-brun, en relief, filiforme et sinueuse. L’éruption cutanée démange intensément. De petites papules et cloques peuvent également apparaître. Souvent, le fait de gratter les papules ou les cloques entraîne une infection bactérienne de la peau.
Diagnostic de la larva migrans cutanée
Examen clinique
Le diagnostic de la larva migrans cutanée est basé sur l’aspect et la localisation de l’éruption et sur le contact récent des personnes avec de la terre ou du sable.
Traitement de la larva migrans cutanée
Solution ou crème à base de thiabendazole, ou pommade à base d’albendazoleSolution ou crème à base de thiabendazole, ou pommade à base d’albendazole
Albendazole ou ivermectineAlbendazole ou ivermectine
L’infection disparaît d’elle-même au bout de quelques semaines à quelques mois, mais le traitement soulage les démangeaisons et réduit le risque d’infection bactérienne parfois due au grattage. L’application d’une solution ou d’une crème à base de thiabendazole, ou parfois d’une pommade à base d’albendazole, sur la zone affectée guérit l’infection. L’infection disparaît d’elle-même au bout de quelques semaines à quelques mois, mais le traitement soulage les démangeaisons et réduit le risque d’infection bactérienne parfois due au grattage. L’application d’une solution ou d’une crème à base de thiabendazole, ou parfois d’une pommade à base d’albendazole, sur la zone affectée guérit l’infection.
Les médecins administrent parfois de l’albendazole ou de l’ivermectine par voie orale afin de tuer les ankylostomes et de guérir l’infection.Les médecins administrent parfois de l’albendazole ou de l’ivermectine par voie orale afin de tuer les ankylostomes et de guérir l’infection.
