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Pityriasis rosé

Par

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

Dernière révision totale nov. 2018| Dernière modification du contenu nov. 2018
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Les faits en bref
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Le pityriasis rosé est une affection caractérisée par l’apparition de nombreuses petites plaques cutanées, rosées ou brun clair et recouvertes de squames.

  • Le pityriasis rosé peut être dû à une infection virale.

  • Les symptômes les plus fréquents sont des démangeaisons et une tache initiale circulaire étendue, rosée ou brun clair, suivie de multiples taches apparaissant sur le torse.

  • Le diagnostic repose sur les symptômes.

  • Cette maladie disparaît généralement spontanément, et les démangeaisons légères peuvent être soulagées par la lumière UV artificielle ou naturelle.

L’étiologie du pityriasis rosé n’est pas certaine, mais une infection par l’herpès virus humain de type 6, 7 ou 8 peut être impliquée. Cependant, ce trouble n’est pas considéré comme contagieux. Le pityriasis rosé touche le plus souvent des personnes entre 10 et 35 ans. Le pityriasis rosé touche plus fréquemment les femmes que les hommes.

Les femmes qui développent un pityriasis rosé pendant leur grossesse (tout spécialement au cours des 15 premières semaines de gestation) peuvent avoir un bébé prématuré ou mort-né.

Symptômes

Le pityriasis rosé est caractérisé par l’apparition d’une tache cutanée rosée ou brun clair d’environ 2 à 10 centimètres de diamètre, que les médecins dénomment « tache mère » ou « médaillon ». La couleur rosée ou brun clair n’est pas très visible sur les personnes ayant la peau mate. Cette tache ronde ou ovale se développe sur le tronc. Parfois elle apparaît sans symptôme préalable, mais certaines personnes perçoivent un malaise général, se plaignent d’une perte de l’appétit, de fièvre, de céphalée et de douleurs articulaires les jours qui précédent.

En 7 à 14 jours, de nombreuses taches semblables, mais plus petites, apparaissent sur d’autres parties du corps. Ces taches secondaires sont plus fréquentes sur le tronc, en particulier, le long et au voisinage de la colonne vertébrale. Chez les enfants, les taches apparaissent généralement à l’aine ou sous les aisselles et diffusent vers l’extérieur. Chez les enfants et les femmes enceintes, la desquamation peut être très limitée, voire absente. La plupart des personnes présentant un pityriasis rosé présentent de légères démangeaisons, mais chez certaines d’entre elles les démangeaisons peuvent être sévères.

Diagnostic

  • Examen clinique

Les médecins posent en général leur diagnostic de pityriasis rosé d’après l’examen clinique de l’éruption, notamment du médaillon.

Pronostic

L’éruption disparaît en général sous 5 semaines sans traitement, même si elle persiste parfois durant 2 mois voire plus.

Traitement

  • Pour les démangeaisons, exposition à la lumière artificielle ou solaire ou corticoïdes en application locale

L’exposition à la lumière artificielle ou solaire favorise la guérison et soulage les démangeaisons.

Les autres traitements standards pour les démangeaisons peuvent être utilisés selon les besoins (voir Traitement du prurit). Les corticoïdes appliqués directement sur la peau (localement) peuvent également être utilisés pendant de courtes périodes pour soulager les démangeaisons.

Les corticoïdes par voie orale sont uniquement nécessaires pour les démangeaisons sévères.

Les femmes enceintes atteintes de pityriasis rosé doivent recevoir une ordonnance pour de l’aciclovir, un médicament antiviral. Néanmoins, le traitement avec un antiviral peut ne pas réduire le risque d’accouchement prématuré ou de mortinatalité.

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