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Syndrome de prolifération bactérienne

Par

Atenodoro R. Ruiz, Jr.

, MD, The Medical City, Pasig City, Metro-Manila, Philippines

Dernière révision totale oct. 2019| Dernière modification du contenu oct. 2019
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Les faits en bref
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Le syndrome de prolifération bactérienne est un trouble dans lequel une diminution des mouvements du contenu intestinal permet à certaines bactéries intestinales normales de proliférer, entraînant une diarrhée et une mauvaise absorption des nutriments (malabsorption).

  • Certaines affections et pathologies ralentissent ou stoppent le mouvement du contenu gastrique.

  • Certaines personnes sont asymptomatiques, tandis que d’autres présentent une gêne abdominale, des diarrhées, des ballonnements et des flatulences excessives.

  • Le diagnostic repose sur les symptômes, en particulier chez les personnes qui ont subi certains types de chirurgie ou qui présentent certains troubles.

  • Les antibiotiques peuvent éliminer l’excès de bactéries.

Causes

Le mouvement régulier et normal du contenu gastrique (péristaltisme) est important pour contribuer à maintenir un bon rapport de bactéries dans l’intestin grêle. Les affections qui se caractérisent par un ralentissement ou un regroupement en un endroit du contenu gastrique entraînent une prolifération bactérienne. Ces affections incluent certains types de chirurgie gastrique, intestinale, ou les deux. Les maladies comme le diabète, la sclérose systémique et l’amyloïdose peuvent également ralentir le péristaltisme, entraînant une prolifération bactérienne.

Les bactéries en excès consomment des nutriments, notamment glucides et vitamine B12, ce qui donne lieu à un apport calorique inférieur et à une carence en vitamine B12. Les bactéries fractionnent par ailleurs les sels biliaires, qui sont sécrétés par le foie pour faciliter la digestion. La perte des sels biliaires rend difficile l’absorption des graisses, entraînant des diarrhées et une mauvaise nutrition.

Symptômes

Les symptômes les plus fréquents du syndrome de prolifération bactérienne incluent une gêne abdominale, des diarrhées, des ballonnements et des flatulences excessives. Certaines personnes ont peu de symptômes ou présentent uniquement une perte de poids ou des carences nutritionnelles. D’autres souffrent de diarrhée sévère ou de stéatorrhée (selles de couleur claire, molles, volumineuses, d’aspect huileux et anormalement malodorantes).

Diagnostic

  • Évaluation des symptômes par le médecin

  • Tests d’haleine et mise en culture des selles

  • Radiographies

Le diagnostic repose sur les symptômes typiques, en particulier chez les personnes qui ont subi certains types de chirurgie ou qui présentent certains troubles.

Parfois ils prélèvent un échantillon de liquide à l’aide d’une sonde flexible insérée dans l’intestin grêle, procédure appelée endoscopie. Les médecins mettent le liquide en culture pour déterminer la quantité de bactéries présentes.

Souvent, les médecins effectuent des tests d’haleine, comme le test d’haleine au C14-xylose. Dans ce test, le patient boit un liquide contenant un marqueur spécifique faiblement radioactif (carbone 14) lié à du sucre (xylose). Si l’excès de bactéries décompose le C14-xylose, le carbone 14 peut être détecté dans l’air expiré par le patient, suggérant, le cas échéant, une prolifération bactérienne.

Parfois, les patients présentent des anomalies de leurs structures internes qui les prédisposent à une prolifération bactérienne. Afin d’identifier ces anomalies, les médecins réalisent des radiographies de l’estomac et de l’intestin grêle après ingestion par la personne d’un liquide visible en radiographie (c’est ce que l’on appelle une radiographie du tractus gastroduodénal [GI] supérieur).

Traitement

  • Antibiotiques

  • Modifications de l’alimentation

La plupart des patients vont mieux après avoir pris des antibiotiques par voie orale pendant 10 à 14 jours.

Étant donné que les bactéries prolifèrent davantage avec les glucides, les personnes doivent suivre un régime plus riche en graisses et contenant moins de glucides et de fibres. Les médecins prescrivent des compléments pour corriger les carences nutritionnelles.

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