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Diverticules œsophagiens

(Diverticules œsophagiens)

Par

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Dernière révision totale oct. 2020| Dernière modification du contenu oct. 2020
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Ressources liées au sujet

Les diverticules œsophagiens sont des poches anormales dans l’œsophage. Dans de rares cas, ils provoquent des troubles de la déglutition ainsi qu’une régurgitation Régurgitation et rumination La régurgitation est le reflux d’aliments provenant de l’œsophage ou de l’estomac sans nausées ni contractions énergiques des muscles abdominaux. La rumination est la régurgitation sans cause... en apprendre davantage (reflux d’aliments sans nausées ni contractions abdominales).

  • La cause dépend du type de diverticule.

  • Les symptômes incluent la régurgitation d’aliments et des troubles de la déglutition.

  • Le diagnostic repose sur les résultats des radiographies au baryum et souvent d’une endoscopie par voie haute.

  • Si nécessaire, le traitement inclut une intervention chirurgicale.

Diverticules de Zenker (diverticules pharyngo-œsophagiens)

Diverticules médio-œsophagiens (diverticules par traction)

Un diverticule médio-œsophagien est provoqué par une inflammation localisée dans la cage thoracique, à l’extérieur de l’œsophage, qui tire sur l’œsophage. Il peut également être provoqué par des troubles de la motilité œsophagienne. Le diverticule médio-œsophagien est souvent asymptomatique, ce qui n’est pas le cas du trouble de la motilité sous-jacent.

Diverticule épiphrénique

Le diverticule épiphrénique se développe juste au-dessus du diaphragme (muscle séparant le thorax de l’abdomen) et accompagne généralement un trouble de la motilité (comme une achalasie ou un spasme œsophagien). Le diverticule épiphrénique est souvent asymptomatique, ce qui n’est pas le cas du trouble de la motilité sous-jacent.

Diagnostic des diverticules œsophagiens

  • Radiographies au baryum

  • Souvent, endoscopie par voie haute

Les médecins diagnostiquent tous les types de diverticules œsophagiens en faisant une déglutition barytée (œsophagogramme). Au cours de cet examen, les patients reçoivent du baryum sous forme liquide avant de réaliser les radiographies. Le baryum met en évidence l’œsophage, facilitant la visualisation des anomalies. Parfois, la déglutition barytée est filmée afin que les médecins puissent la consigner.

Les médecins effectuent souvent une endoscopie Endoscopie L’endoscopie est l’examen des structures internes à l’aide d’une sonde souple à fibres optiques (endoscope). L’endoscopie peut aussi être utilisée pour traiter de nombreux troubles parce que... en apprendre davantage par voie haute pour confirmer le diagnostic Au cours de l’endoscopie par voie haute, les médecins examinent l’œsophage à l’aide d’une sonde souple appelée endoscope.

Traitement des diverticules œsophagiens

  • Habituellement, aucun traitement

  • Parfois, chirurgie

Les diverticules ne nécessitent généralement pas de traitement.

Si les symptômes sont sévères ou si le diverticule est de grande taille, il peut être réséqué chirurgicalement ou traité par endoscopie.

Les diverticules associés à des troubles de la motilité requièrent un traitement du trouble sous-jacent. Par exemple, si un dysfonctionnement du muscle cricopharyngé est à l’origine d’un diverticule de Zenker, le médecin peut sectionner le muscle (procédure que l’on appelle myotomie) au moment de retirer le diverticule de Zenker.

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