La myoclonie peut apparaître normalement (par exemple, tressautement d’une jambe lorsqu’une personne s’endort), mais elle peut être due à un trouble, tel qu’une insuffisance hépatique, un traumatisme crânien, un faible taux de glycémie ou la maladie de Parkinson, ou bien à certains médicaments ou drogues.
Les muscles peuvent se contracter rapidement ou lentement, et les mouvements saccadés peuvent être rythmiques ou non.
Les médecins diagnostiquent une myoclonie en se basant sur les symptômes et en réalisant des analyses de sang, une électromyographie et/ou une imagerie par résonance magnétique pour identifier la cause.
La cause de la myoclonie est corrigée si possible, mais si cela n’est pas possible, certains anticonvulsivants Médicaments utilisés pour traiter les crises
ou le clonazépam (sédatif léger) peuvent atténuer les symptômes.
(Voir également Présentation des troubles du mouvement Présentation des troubles du mouvement Chaque mouvement du corps, du mouvement de la main au sourire, implique une interaction complexe entre le système nerveux central (cerveau et moelle épinière), les nerfs et les muscles. Une... en apprendre davantage .)
Ce trouble du mouvement peut ne toucher qu’une main, les muscles des membres supérieurs ou inférieurs, ou certains muscles faciaux. Il peut également toucher de nombreux muscles à la fois.
La myoclonie peut être classée de nombreuses manières différentes :
Selon la cause : Si elle se produit normalement, est causée par un trouble ou un médicament, ou n’a aucune cause identifiable
Selon la sévérité : L’étendue du cerveau atteinte ou la sévérité des symptômes
Selon la localisation : La localisation de la lésion cérébrale
Selon les déclencheurs : Si elle est déclenchée par un stimulus (comme une lumière vive ou un bruit soudain) ou se produit spontanément
La classification du type de myoclonie peut aider les médecins à identifier la cause et choisir des traitements appropriés.
Causes de la myoclonie
Les myoclonies peuvent se produire normalement, souvent lorsqu’une personne est en train de s’endormir. Par exemple, lorsque les personnes s’assoupissent, elles peuvent avoir des soubresauts et se réveiller (comme si elles sursautaient), ou les muscles d’une partie du corps peuvent se contracter.
Toutefois, dans certains cas, les myoclonies peuvent résulter d’un trouble, comme :
Lésions cérébrales dues à un virus (comme l’ encéphalite Encéphalite L’encéphalite est une inflammation du cerveau qui se produit lorsqu’un virus infecte directement le cerveau ou lorsqu’un virus, un vaccin ou autre chose déclenche une inflammation. La moelle... en apprendre davantage due au virus herpès simplex)
Lésion cérébrale après un arrêt cardiaque Arrêt cardiaque et RCP On parle d’arrêt cardiaque lorsque le cœur cesse d’envoyer le sang et l’oxygène vers le cerveau et les autres organes et tissus. Il arrive parfois qu’une personne puisse être réanimée après... en apprendre davantage
(quand le pompage du cœur s’arrête brusquement)Troubles métaboliques (comme une hyperglycémie ou une hypoglycémie Hypoglycémie L’hypoglycémie est la diminution anormale du taux de glucose dans le sang. L’hypoglycémie est le plus souvent provoquée par des médicaments pris pour contrôler le diabète. Les causes d’hypoglycémie... en apprendre davantage , ou un faible taux de calcium Hypocalcémie (faible taux de calcium dans le sang) Dans l’hypocalcémie, le taux de calcium dans le sang est trop faible. Un faible taux de calcium peut être dû à un problème de parathyroïde, ainsi qu’à l’alimentation, un trouble rénal ou certains... en apprendre davantage , de magnésium Hypomagnésémie (faible taux de magnésium dans le sang) Dans l’hypomagnésémie, le taux de magnésium dans le sang est trop bas. (Voir aussi Présentation des électrolytes et Présentation du rôle du magnésium dans l’organisme.) Le magnésium est l’un... en apprendre davantage ou de sodium Hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang) Dans l’hyponatrémie, le taux de sodium dans le sang est trop faible. Un faible taux de sodium a plusieurs causes, notamment une consommation excessive de liquides, l’insuffisance rénale, l’insuffisance... en apprendre davantage )
Privation d’oxygène
Démence à corps de Lewy Démence à corps de Lewy et démence de la maladie de Parkinson La démence à corps de Lewy est une perte progressive de la fonction cognitive caractérisée par le développement de corps de Lewy dans les cellules nerveuses. La démence de la maladie de Parkinson... en apprendre davantage
Certains troubles convulsifs Troubles convulsifs Les troubles convulsifs se produisent lors d’anomalies périodiques de l’activité électrique cérébrale, entraînant une perturbation transitoire des fonctions cérébrales à des degrés variables... en apprendre davantage (comme l’épilepsie myoclonique juvénile)
Une myoclonie peut se déclarer après la prise de fortes doses de certains médicaments, comme :
Antihistaminiques
Certains antidépresseurs (comme l’amitriptyline)
Certains antibiotiques (comme la pénicilline et les céphalosporines)
Bismuth
Lévodopa (utilisée dans la maladie de Parkinson)
Analgésiques opiacés
Symptômes de la myoclonie
Les myoclonies peuvent être modérées ou graves. Les muscles peuvent se contracter rapidement ou lentement, rythmiquement ou pas. Les myoclonies peuvent se produire une fois de temps en temps ou fréquemment. Elles peuvent se produire spontanément ou être déclenchées par un stimulus, par exemple un bruit soudain, la lumière ou un mouvement. Par exemple, tendre la main vers un objet ou faire un pas peut provoquer des spasmes qui perturbent le mouvement.
La myoclonie qui se produit lorsque les personnes sursautent (myoclonie sporadique) peut être un symptôme précoce de la maladie de Creutzfeldt-Jacob Maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) La maladie de Creutzfeldt-Jakob est une maladie à prions caractérisée par une détérioration progressive des capacités cognitives, menant à la démence, à des spasmes involontaires des muscles... en apprendre davantage (trouble rare qui entraîne la dégénérescence du cerveau).
Si la myoclonie est due à un trouble métabolique, le visage, la partie supérieure des bras et les cuisses sont généralement touchés. Si elle persiste, elle peut affecter tous les muscles du corps, entraînant parfois des convulsions.
Diagnostic de la myoclonie
Examen clinique
Analyses de sang et, parfois, autres examens destinés à identifier la cause
Le diagnostic de myoclonie s’appuie sur les symptômes.
Des examens sont généralement réalisés pour identifier la cause :
Des analyses de sang sont généralement effectuées pour vérifier les fonctions rénale et hépatique et pour mesurer le taux de sucre, de calcium, de magnésium ou de sodium dans le sang. Des taux anormaux de ces substances peuvent indiquer que la cause est une maladie métabolique.
Une imagerie par résonance magnétique peut être effectuée pour vérifier si le cerveau présente des anomalies, comme celles que l’on retrouve dans la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Creutzfeldt-Jakob.
Une électroencéphalographie Électroencéphalographie Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic suggéré par des antécédents médicaux et par l’ examen neurologique. L’électroencéphalographie (EEG) est une... en apprendre davantage
peut être réalisée pour dépister une myoclonie chez les personnes présentant des troubles convulsifs.
Traitement de la myoclonie
Correction de la cause, si possible
Médicaments destinés à réduire les symptômes
Si possible, la cause de la myoclonie est traitée. Par exemple, les traitements qui peuvent provoquer les myoclonies sont interrompus. Un taux de glycémie bas ou élevé est corrigé, et une insuffisance rénale est traitée par hémodialyse.
Si la cause ne peut pas être corrigée, certains anticonvulsivants Médicaments utilisés pour traiter les crises (comme le valproate et le lévétiracétam) ou du clonazépam (sédatif léger) peuvent atténuer les symptômes.
