Le syndrome parkinsonien est dû à des affections cérébrales, des lésions cérébrales et à certains médicaments et toxines.
Les personnes atteintes d’un syndrome parkinsonien, tout comme celles qui souffrent de la maladie de Parkinson Maladie de Parkinson (MP) La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative de régions spécifiques du cerveau d’évolution lente. Elle se caractérise par un tremblement des muscles au repos (tremblement de repos),... en apprendre davantage , présentent des tremblements survenant lorsque les muscles sont détendus, une rigidité musculaire, des mouvements ralentis et des problèmes d’équilibre et de marche.
Les médecins essaient d’identifier la cause du syndrome parkinsonien en interrogeant la personne sur les affections connues pour en être responsables et en utilisant l’imagerie cérébrale pour rechercher une cause possible.
La cause est traitée, si possible, des médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes, et des mesures générales, telles qu’une simplification des tâches quotidiennes) peuvent aider les personnes à mieux fonctionner.
(Voir également Présentation des troubles du mouvement Présentation des troubles du mouvement Chaque mouvement du corps, du mouvement de la main au sourire, implique une interaction complexe entre le système nerveux central (cerveau et moelle épinière), les nerfs et les muscles. Une... en apprendre davantage .)
Causes du syndrome parkinsonien
La cause la plus fréquente du syndrome parkinsonien est la suivante :
Utilisation de médicaments qui inhibent l’action de la dopamine ou interfèrent avec
Certains médicaments et certaines toxines interfèrent avec ou bloquent l’action de la dopamine et d’autres messagers chimiques qui aident les cellules nerveuses à communiquer les unes avec les autres (neurotransmetteurs). Par exemple, les médicaments antipsychotiques, utilisés pour traiter les syndromes paranoïaques et la schizophrénie, bloquent l’action de la dopamine. La dopamine est un neurotransmetteur essentiel des noyaux basaux (groupes de cellules nerveuses situés dans les profondeurs du cerveau), qui permet d’harmoniser les mouvements musculaires.
Plusieurs autres maladies peuvent provoquer le syndrome parkinsonien :
D’autres troubles dégénératifs, comme la maladie d’Alzheimer Maladie d’Alzheimer La maladie d’Alzheimer est un déclin progressif et irrémédiable du fonctionnement cognitif, caractérisé par la dégénérescence du tissu cérébral, avec une perte des cellules nerveuses, l’accumulation... en apprendre davantage , l’ atrophie multisystématisée Atrophie multisystémique (AMS) L’atrophie multisystémique est un trouble évolutif mortel qui raidit les muscles et provoque des dysfonctionnements du mouvement, une perte de coordination et des anomalies fonctionnelles des... en apprendre davantage , la dégénérescence corticobasale ganglionnaire Symptômes , la démence fronto-temporale Démence fronto-temporale La démence fronto-temporale, qui désigne un groupe de démences, provient de troubles héréditaires ou spontanés (survenant pour des raisons inconnues) qui provoquent la dégénérescence du lobe... en apprendre davantage et la paralysie supranucléaire progressive Paralysie supranucléaire progressive (PSP) La paralysie supranucléaire progressive se caractérise par des mouvements lents, une raideur musculaire (rigidité), une limitation des mouvements oculaires et une tendance à tomber en arrière... en apprendre davantage
L’ encéphalite virale Encéphalite L’encéphalite est une inflammation du cerveau qui se produit lorsqu’un virus infecte directement le cerveau ou lorsqu’un virus, un vaccin ou autre chose déclenche une inflammation. La moelle... en apprendre davantage , notamment l’encéphalite à virus du Nil occidental et une inflammation cérébrale rare qui est la conséquence d’une infection pseudogrippale
Des troubles cérébraux structurels, comme des tumeurs cérébrales Présentation des tumeurs cérébrales Une tumeur cérébrale est une croissance cellulaire dans le cerveau, qui peut être de nature bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse). Elle peut être d’origine cérébrale ou avoir envahi... en apprendre davantage et des accidents vasculaires cérébraux Présentation de l’accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral (AVC) est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu cérébral du fait de la perte de son approvisionnement... en apprendre davantage
Un traumatisme crânien Présentation des traumatismes crâniens Les traumatismes crâniens qui impliquent le cerveau sont particulièrement inquiétants. Les causes fréquentes de traumatismes crâniens comprennent les chutes, les accidents de la route, les rixes... en apprendre davantage , en particulier les lésions répétées survenant dans la pratique de la boxe (démence pugilistique)
Des médicaments, en particulier le métoclopramide et la prochlorpérazine (utilisés pour soulager les nausées) et les médicaments antipsychotiques Médicaments antipsychotiques La psychose fait référence à des symptômes tels que les délires, les hallucinations, une désorganisation de la pensée et de la parole, ainsi que des comportements moteurs bizarres et inappropriés... en apprendre davantage
Des toxines, comme le manganèse, le monoxyde de carbone et le méthanol
Le syndrome parkinsonien provoqué par des troubles dégénératifs du cerveau est appelé syndrome parkinsonien atypique.
Symptômes du syndrome parkinsonien
Le syndrome parkinsonien provoque des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson Symptômes La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative de régions spécifiques du cerveau d’évolution lente. Elle se caractérise par un tremblement des muscles au repos (tremblement de repos),... en apprendre davantage . À savoir :
Tremblements touchant une main lorsque les muscles sont détendus (des tremblements de repos)
Raideur musculaire
Mouvements lents
Difficulté à maintenir l’équilibre et à marcher
Les troubles qui provoquent le syndrome parkinsonien peuvent aussi provoquer d’autres symptômes ou variations de symptômes parkinsoniens.
Certains symptômes peuvent indiquer une cause autre que la maladie de Parkinson. À savoir :
Une perte de mémoire importante survenant au cours de la première année de la maladie (indiquant une démence)
Des symptômes du syndrome parkinsonien sur un côté du corps seulement (souvent dus à certaines tumeurs cérébrales ou à une dégénérescence corticobasale ganglionnaire)
Une hypotension artérielle, des troubles de la déglutition, une constipation et des problèmes urinaires (parfois dus à une atrophie multisystématisée)
Des chutes et le confinement au fauteuil roulant au cours des premiers mois ou des premières années suivant le début du trouble
Des mouvements oculaires anormaux
Des hallucinations et des problèmes spatiovisuels (comme la difficulté à trouver les pièces de la maison ou à garer la voiture) qui se développent à un stade précoce de la maladie
Des symptômes qui ne s’atténuent pas en réponse au traitement par lévodopa
Des difficultés d’expression et de compréhension du langage parlé ou écrit (aphasie), une incapacité à exécuter des gestes moteurs élémentaires (apraxie) et une impossibilité d’association entre un objet et sa signification (agnosie), difficultés dues à une dégénérescence corticobasale ganglionnaire
Dans la dégénérescence corticobasale ganglionnaire, le cortex cérébral (la partie du cerveau qui contient la plupart des cellules nerveuses) et les noyaux basaux se détériorent progressivement. Les symptômes débutent en général après l’âge de 60 ans.
Les personnes atteintes de dégénérescence corticobasale ganglionnaire ont des muscles rigides d’un côté du corps plus que de l’autre. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la mobilisation des membres devient de plus en plus difficile. La coordination et l’équilibre sont médiocres, les muscles se contractent de manière involontaire et la déglutition devient difficile. La réflexion est altérée et les personnes ont des difficultés à trouver, vocaliser et comprendre les mots. De nombreuses personnes perdent le contrôle d’une main (du côté le plus touché), ce que l’on appelle syndrome de la main étrangère. La main peut bouger spontanément. Elle peut, par exemple, s’ouvrir ou se serrer spontanément.
Diagnostic du syndrome parkinsonien
Examen clinique
Généralement, imagerie cérébrale
Utilisation de la lévodopa pour vérifier si elle est efficace
Les médecins posent des questions sur les troubles précédents, l’exposition à des toxines et la prise de médicaments qui pourraient provoquer le syndrome parkinsonien.
Une imagerie cérébrale, comme la tomodensitométrie Tomodensitométrie (TDM) Dans la tomodensitométrie (TDM), anciennement appelée tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), la source et le détecteur de rayons X effectuent une rotation autour des personnes. Dans... en apprendre davantage 
(TDM) ou une imagerie par résonance magnétique Imagerie par résonance magnétique (IRM) L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio de très haute fréquence pour produire des images de haute résolution. L’IRM n’utilise pas de... en apprendre davantage 
(IRM), est généralement effectuée à la recherche d’une éventuelle lésion structurelle pouvant être responsable des symptômes.
Si le diagnostic est incertain, les médecins peuvent administrer de la lévodopa (un médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson) pour éliminer la possibilité de cette maladie. Si le médicament entraîne une nette amélioration, la maladie de Parkinson est probable.
Traitement du syndrome parkinsonien
Traitement de la cause, si possible
Parfois, des médicaments pour soulager les symptômes
Mesures générales, telles qu’un maintien de l’activité dans la mesure du possible
Si possible, la cause du syndrome parkinsonien est corrigée ou traitée. Si un médicament est à l’origine du trouble, arrêter de le prendre peut résoudre le problème. Les symptômes peuvent s’atténuer ou disparaître si le trouble sous-jacent peut être traité.
Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson (comme la lévodopa Lévodopa/Carbidopa La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative de régions spécifiques du cerveau d’évolution lente. Elle se caractérise par un tremblement des muscles au repos (tremblement de repos),... en apprendre davantage ) sont souvent inefficaces chez les personnes atteintes du syndrome parkinsonien, mais peuvent parfois entraîner une amélioration temporaire.
Si un médicament anticholinergique entraîne des symptômes de syndrome parkinsonien gênants et si un médicament antipsychotique doit être pris à vie, les médecins changent de médicament antipsychotique, si possible. Cependant, si le médicament ne peut pas être modifié, l’amantadine ou un médicament avec des effets anticholinergiques Anticholinergique : définition 
, comme la benztropine, peuvent soulager les symptômes.
Les mêmes mesures générales Consignes générales utilisées pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à maintenir leur mobilité et leur autonomie sont utiles. Par exemple, les personnes doivent
Rester aussi actives que possible
Simplifier leurs tâches quotidiennes
Utiliser des dispositifs d’assistance, si nécessaire
Prendre des mesures pour sécuriser le domicile (retirer les tapis pour éviter à la personne de trébucher, par exemple)
Les kinésithérapeutes Kinésithérapie La kinésithérapie, une composante de la rééducation, associe des exercices physiques et des manipulations de segments du corps en mettant l’accent sur le dos, les bras et les jambes. Elle peut... en apprendre davantage et les ergothérapeutes Ergothérapie L’ergothérapie, une composante de la rééducation, a pour objectif d’améliorer les capacités d’une personne à réaliser les activités essentielles de soins personnels, mais également à réaliser... en apprendre davantage peuvent aider les personnes à mettre ces mesures en œuvre.
Une bonne nutrition est également importante.
