(Voir également Présentation des troubles du mouvement Présentation des troubles du mouvement Chaque mouvement du corps, du mouvement de la main au sourire, implique une interaction complexe entre le système nerveux central (cerveau et moelle épinière), les nerfs et les muscles. Une... en apprendre davantage .)
Types de tremblements
Les tremblements peuvent être
normaux (physiologiques)
anormaux (pathologiques), dus à une affection ou à un médicament
Les tremblements sont habituellement classés en fonction du moment où ils se produisent :
Tremblement de repos : Se produit principalement au repos
Tremblement d’action : se produit lorsqu’une partie du corps est déplacée volontairement
Les tremblements d’action incluent
Tremblement intentionnel : déclenché par un mouvement vers une cible (par exemple, en tendant la main vers un verre)
Tremblement cinétique : apparaissant à la fin d’un mouvement vers une cible ou lors d’un mouvement volontaire, comme bouger les poignets vers le haut et vers le bas ou fermer et ouvrir les yeux
Tremblement d’attitude : déclenché en tenant un membre étendu dans une position
Les tremblements peuvent aussi être classés en fonction de ce qui les cause, comme suit :
Physiologiques (les tremblements normaux que toute personne éprouve dans une certaine mesure)
Essentiels (un trouble héréditaire fréquent qui provoque rarement d’autres symptômes)
Cérébelleux (causés par des lésions d’une partie du cerveau appelée le cerebellum)
Secondaires (causés par un trouble ou un médicament)
Psychogènes (causés par des facteurs psychologiques)
D’autres caractéristiques importantes des tremblements sont :
La vitesse des secousses (fréquence) : Lente à rapide
Le degré d’extension du mouvement (amplitude) : Léger à grossier
La fréquence à laquelle le tremblement se produit : Intermittente à constante
Leur intensité
La rapidité à laquelle il se présente : Soudain à progressif
Tremblement physiologique
Le tremblement physiologique est le tremblement normal que toute personne éprouve dans une certaine mesure. Par exemple, chez une majorité de personnes, un léger tremblement peut être observé lorsque les mains sont tendues devant soi. Ce tremblement discret et rapide reflète le contrôle précis et continu des muscles par les fibres nerveuses. Chez la plupart des personnes, le tremblement est à peine perceptible. Cependant, un tremblement normal peut devenir plus perceptible dans certaines conditions et peut être inquiétant. Par exemple, le tremblement peut être plus perceptible lorsque les personnes
Sont stressées ou anxieuses
Manquent de sommeil
Arrêtent de boire de l’alcool ou de prendre des sédatifs (comme une benzodiazépine) ou un opiacé
Consomment de la caféine
Prennent certains médicaments, y compris la théophylline et le salbutamol (qui sont utilisés pour traiter l’ asthme Médicaments prévenant et traitant l’asthme Les médicaments permettent à la plupart des asthmatiques de mener une vie relativement normale. La majorité des médicaments administrés pour traiter une crise d’asthme peuvent être utilisés... en apprendre davantage
et la bronchopneumopathie chronique obstructive Traitement La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un rétrécissement (blocage ou obstruction) persistant des voies respiratoires, associé à un emphysème, une bronchite chronique ou les... en apprendre davantage 
ou BPCO), des corticoïdes ou des drogues récréatives (comme la cocaïne Cocaïne La cocaïne est un stimulant addictif produit à partir des feuilles de coca. La cocaïne est un stimulant puissant qui augmente la vigilance, provoque un sentiment d’euphorie extrême et de grand... en apprendre davantage ou les amphétamines Amphétamines Les amphétamines sont des substances stimulantes utilisées pour traiter certaines pathologies, mais qui sont également utilisées de manière abusive. Les amphétamines augmentent la vigilance... en apprendre davantage ) Ont certaines affections, telles qu’une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie Hyperthyroïdie L’hyperthyroïdie résulte d’une hyperactivité thyroïdienne qui entraîne une élévation des taux d’hormones thyroïdiennes et une accélération des fonctions vitales de l’organisme. La principale... en apprendre davantage
) entraînant d’autres symptômes
Tremblement essentiel
Le tremblement essentiel provient d’un problème dans le système nerveux, mais les personnes atteintes de ce tremblement présentent rarement d’autres symptômes de dysfonction du système nerveux (symptômes neurologiques Présentation des symptômes des maladies du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs ). Sa cause n’est pas claire, mais il existe une prédisposition familiale.
Il débute généralement chez l’adulte jeune, mais peut apparaître à tout âge. Le tremblement peut être plus perceptible avec l’âge. Il est ainsi parfois appelé à tort tremblement sénile. Le tremblement se produit généralement au niveau des bras et des mains et touche parfois la tête. Lorsqu’il touche la tête, les personnes concernées semblent hocher la tête pour dire « oui » ou la secouer pour dire « non ». Ces tremblements sont habituellement accentués lorsqu’un membre est tendu devant soi (contre la pesanteur) ou en bougeant un membre.
Habituellement, le tremblement essentiel reste léger. Cependant, il peut être gênant et embarrassant. Il peut compromettre l’écriture et rendre difficile la manipulation de certains objets. Chez certaines personnes, le tremblement essentiel s’aggrave au cours de l’évolution jusqu’à provoquer un handicap sévère. Les symptômes peuvent ressembler à ceux de la maladie de Parkinson Maladie de Parkinson (MP) La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative de régions spécifiques du cerveau d’évolution lente. Elle se caractérise par un tremblement des muscles au repos (tremblement de repos),... en apprendre davantage , et parfois le tremblement essentiel est diagnostiqué à tort comme étant la maladie de Parkinson. Dans de rares cas, les personnes ont une maladie de Parkinson et un tremblement essentiel.
Tremblement de repos
Le tremblement de repos survient lorsque les muscles sont au repos. Un bras ou une jambe tremble, même lorsque la personne est totalement relâchée. Le tremblement devient moins perceptible ou disparaît lorsque la personne déplace les muscles touchés. Les tremblements de repos sont souvent lents et grossiers.
Ces tremblements peuvent se développer lorsque les cellules nerveuses d’une partie du cerveau appelée noyaux basaux sont perturbées. Les noyaux basaux permettent d’initier et d’harmoniser les mouvements musculaires volontaires Ces perturbations résultent sont généralement dues à
Maladie de Parkinson Maladie de Parkinson (MP) La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative de régions spécifiques du cerveau d’évolution lente. Elle se caractérise par un tremblement des muscles au repos (tremblement de repos),... en apprendre davantage ou affections qui provoquent les mêmes symptômes que la maladie de Parkinson (syndrome parkinsonien Syndrome parkinsonien Le syndrome parkinsonien fait référence à des symptômes de la maladie de Parkinson (par exemple, des tremblements et des mouvements lents) causés par une autre maladie. Le syndrome parkinsonien... en apprendre davantage )
Cependant, les tremblements de repos peuvent également résulter de la prise de médicaments qui peuvent affecter cette partie du cerveau, comme les médicaments antipsychotiques et certains médicaments utilisés pour soulager les nausées.
Les tremblements de repos peuvent être embarrassants sur le plan social, mais en raison du fait qu’ils disparaissent quand les personnes concernées essaient de faire quelque chose (comme boire un verre d’eau), ils n’interfèrent généralement pas avec les activités quotidiennes.
Tremblement intentionnel
Ce tremblement survient lors d’un mouvement déterminé, comme tendre la main vers un objet. La personne peut manquer l’objet en raison du tremblement. Les tremblements intentionnels s’aggravent lorsque la personne se rapproche de l’objet ciblé. Ces tremblements sont relativement lents et ont une amplitude importante (approximatifs).
Les tremblements intentionnels résultent de lésions du cervelet, la partie du cerveau responsable de l’équilibre et de la coordination. Par conséquent, les tremblements cérébelleux et les tremblements intentionnels peuvent être utilisés comme des synonymes.
Les causes fréquentes des tremblements intentionnels comprennent
Certaines anomalies héréditaires touchant le cervelet (appelées ataxies spinocérébelleuses Ataxies spinocérébelleuses Les troubles de la coordination résultent souvent d’un dysfonctionnement du cervelet, la zone du cerveau qui coordonne les mouvements volontaires et contrôle l’équilibre. Le cervelet fonctionne... en apprendre davantage )
D’autres affections et substances peuvent également entraîner un dysfonctionnement du cervelet, entraînant des tremblements intentionnels. À savoir :
Utilisation excessive de sédatifs ou d’anticonvulsivants
Tremblement d’attitude
Ce type de tremblement est le plus évident quand un membre est maintenu dans une position qui nécessite de résister à la force de gravité, comme quand une personne tient ses bras tendus.
Les tremblements posturaux les plus fréquents sont
Tremblement essentiel
Tremblements physiologiques (normaux)
Tremblement complexe
Le tremblement complexe est un tremblement qui a des caractéristiques de plus d’un type de tremblement.
Les causes fréquentes de tremblements complexes sont
Facteurs psychologiques
Lésions nerveuses étendues, comme celles qui sont dues au diabète Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage ou au syndrome de Guillain-Barré Syndrome de Guillain-Barré (SGB) Le syndrome de Guillain-Barré est une forme de polyneuropathie qui provoque une faiblesse musculaire, qui s’aggrave généralement en quelques jours à quelques semaines, puis s’améliore ou revient... en apprendre davantage
Causes des tremblements
De nombreux troubles peuvent provoquer des tremblements.
Le plus souvent, les tremblements sont
Tremblement physiologique (dans l’ensemble, les plus courants)
Tremblement essentiel
Dus à la maladie de Parkinson
Dus à un accident vasculaire cérébral ou à la sclérose en plaques touchant les zones cérébrales qui contrôlent le mouvement
Dus à une maladie hépatique sévère
Dus au sevrage alcoolique
Dus à une hyperactivité de la glande thyroïde (hyperthyroïdie)
Dus à des maladies héréditaires touchant le cervelet, comme l’ ataxie de Friedreich Ataxie de Friedreich Les troubles de la coordination résultent souvent d’un dysfonctionnement du cervelet, la zone du cerveau qui coordonne les mouvements volontaires et contrôle l’équilibre. Le cervelet fonctionne... en apprendre davantage et l’ ataxie spinocérébelleuse Ataxies spinocérébelleuses Les troubles de la coordination résultent souvent d’un dysfonctionnement du cervelet, la zone du cerveau qui coordonne les mouvements volontaires et contrôle l’équilibre. Le cervelet fonctionne... en apprendre davantage
Dus à la prise de certains médicaments ou à l’exposition à certaines substances toxiques
Tremblement psychogène (dû à des facteurs psychologiques)
Parfois, les tremblements ont plusieurs causes. Par exemple, une personne peut présenter un tremblement essentiel et une maladie de Parkinson.
Évaluation des tremblements
Les informations suivantes peuvent aider les personnes à décider quand un examen clinique est nécessaire et les aident à savoir à quoi s’attendre pendant l’examen.
Signes avant-coureurs
Les symptômes suivants sont préoccupants :
Tremblements qui commencent brusquement
Tremblements chez des personnes âgées de moins de 50 ans qui n’ont pas de proches ayant eu des tremblements essentiels
D’autres symptômes neurologiques, comme un changement de l’état mental, une faiblesse musculaire, des changements de la façon dont une personne marche et des troubles de l’élocution
Une accélération du rythme cardiaque et une agitation
Quand consulter un médecin
Les personnes qui présentent des signes avant-coureurs doivent immédiatement voir un médecin.
Les personnes sans signe avant-coureur doivent consulter un médecin dès que possible.
Si les personnes sont âgées de moins de 50 ans et qu’elles n’ont pas d’antécédents familiaux de tremblement essentiel, elles doivent consulter un médecin rapidement. L’évaluation d’un médecin est importante pour s’assurer que la cause du tremblement n’est pas une autre maladie ou un médicament.
Que fait le médecin
Le médecin pose d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne puis procède à un examen clinique. Ce que les médecins découvrent au cours de l’examen des antécédents médicaux et de l’examen clinique suggère souvent une cause et les tests qu’il peut être nécessaire de réaliser (voir le tableau Quelques causes et caractéristiques du tremblement Quelques causes et caractéristiques du tremblement 
).
Les médecins interrogent la personne sur les tremblements.
Si les tremblements ont commencé progressivement ou subitement
Quelles parties du corps sont affectées
Ce qui les déclenche (le mouvement, le repos ou la station debout)
Ce qui les soulage ou les aggrave (l’alcool, la caféine, le stress ou l’anxiété)
Si le tremblement a commencé soudainement, les médecins posent des questions sur les événements qui l’ont déclenché (comme une lésion récente ou l’utilisation d’un nouveau médicament).
Les médecins examinent les antécédents médicaux de la personne, recherchant des maladies associées aux tremblements Types de tremblements Un tremblement est un mouvement involontaire, rythmique et par oscillations d’une partie du corps, comme les mains, la tête, les cordes vocales, le tronc ou les jambes. Les tremblements se produisent... en apprendre davantage . Ils posent des questions sur les tremblements affectant de proches parents. Ils examinent les médicaments pris et posent des questions sur la consommation de caféine, d’alcool et de drogues récréatives (en particulier si la personne a récemment cessé de prendre ces drogues).
Les médecins font un examen clinique portant une attention particulière à l’ examen neurologique Examen neurologique Lorsqu’un trouble neurologique est suspecté, les médecins évaluent en général tous les organes au cours de l’examen clinique, en concentrant cependant leur attention sur le système nerveux.... en apprendre davantage (y compris la façon dont la personne marche). Les médecins prennent note des parties du corps qui sont touchées par le tremblement. Ils observent la rapidité des mouvements d’oscillation dans diverses situations :
Lorsque les parties du corps touchées sont au repos et lorsqu’elles sont entièrement soutenues (par exemple, les mains sur les genoux)
Alors que la personne tient certaines positions (comme les bras tendus en avant)
Pendant que la personne marche ou accomplit des tâches avec la partie du corps affectée
La qualité de la voix de la personne peut être observée lorsqu’elle émet une longue note.
Les médecins peuvent habituellement identifier le type de tremblement en fonction de ses caractéristiques, des antécédents médicaux et des résultats de l’examen clinique. Par exemple :
Tremblements qui se développent progressivement : Généralement, tremblements physiologiques ou essentiels
Tremblement d’attitude qui apparaît soudainement : Éventuellement des facteurs psychologiques, une substance toxique, une maladie (comme l’hyperthyroïdie), l’arrêt de la consommation d’alcool ou d’un autre médicament (comme un sédatif), ou l’utilisation d’un médicament connu pour causer des tremblements.
Examens
Une imagerie cérébrale avec une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) est réalisée si
La personne présente d’autres symptômes neurologiques suggérant un trouble cérébral, tel qu’un AVC, une tumeur ou une sclérose en plaques.
Le tremblement a commencé soudainement ou progresse rapidement.
Des analyses de sang peuvent être réalisées à la recherche des causes possibles lorsque la cause n’est pas évidente. Les examens peuvent inclure :
Mesure de la glycémie
Tests pour évaluer le fonctionnement de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, du foie et des reins
Une électromyographie Électromyographie et études de conduction nerveuse Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic suggéré par des antécédents médicaux et par l’ examen neurologique. L’électroencéphalographie (EEG) est une... en apprendre davantage 
(consiste à stimuler les muscles et à enregistrer leur activité électrique) est rarement effectuée. Mais si les médecins pensent que la cause est liée à une lésion nerveuse, cet examen peut être réalisé.
Traitement des tremblements
Toute cause spécifique du tremblement est traitée, si possible ; par exemple, en arrêtant de prendre un médicament qui provoque un tremblement ou en traitant l’hyperthyroïdie. La maladie de Parkinson peut être traitée avec de la lévodopa et d’autres médicaments Traitement La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative de régions spécifiques du cerveau d’évolution lente. Elle se caractérise par un tremblement des muscles au repos (tremblement de repos),... en apprendre davantage .
Pour un tremblement léger, aucun traitement n’est nécessaire. Si les tremblements deviennent gênants, certaines mesures simples peuvent être utiles :
Saisir les objets fermement et en les tenant près du corps pour éviter de les laisser tomber
Éviter les positions inconfortables
Éviter les autres circonstances déclenchant les tremblements (tels que la consommation de caféine, le manque de sommeil ou la fatigue)
Utiliser des dispositifs d’assistance, comme indiqué par un ergothérapeute
Les dispositifs d’assistance peuvent comprendre des couteaux à bascule, des ustensiles avec de grandes poignées et, en particulier si le tremblement est intense, des tire-boutons, des attaches de Velcro (à la place de boutons ou de lacets), des tirettes de fermeture éclair, des pailles et des chausse-pieds.
Certains médicaments (voir tableau Quelques causes et caractéristiques du tremblement Quelques causes et caractéristiques du tremblement ) peuvent provoquer ou aggraver différents types de tremblements. L’alcool et d’autres sédatifs, parfois même administrés à faibles doses, peuvent supprimer les tremblements essentiels et physiologiques.
Tremblement physiologique
Éliminer ou minimiser le facteur déclencheur peut atténuer le tremblement physiologique. Par exemple, éviter la caféine, suffisamment dormir et réduire le stress peuvent aider.
Si de nombreuses activités quotidiennes (comme utiliser des ustensiles et boire d’un verre à l’heure des repas) deviennent difficiles ou si le travail de la personne nécessite des mains fermes, un traitement médicamenteux peut aider.
Les personnes présentant des tremblements physiologiques et une anxiété peuvent tirer parti de faibles doses d’une benzodiazépine (un sédatif), telle que le lorazépam. Cependant, ces médicaments ne peuvent être pris que de manière occasionnelle.
Si un tremblement physiologique est aggravé en prenant des médicaments prescrits qui sont nécessaires ou en cas de forte anxiété, le propranolol (bêtabloquant Inhibiteurs adrénergiques L’ hypertension artérielle est très fréquente. Souvent, l’hypertension artérielle est asymptomatique, mais peut augmenter le risque d’ accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’... en apprendre davantage ) peut être utile.
Tremblement essentiel
Pour certaines personnes, consommer de l’alcool avec modération peut atténuer le tremblement, mais les médecins ne recommandent pas cette tactique comme traitement. L’abus d’alcool suivi par un arrêt soudain accentue le tremblement.
Des anticonvulsivants (primidone, topiramate ou gabapentine) ou du propranolol peuvent également être utilisés si nécessaire pour contrôler les tremblements.
Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour traiter le tremblement essentiel si les autres médicaments sont inefficaces.
Tremblements intentionnels
Les tremblements intentionnels sont difficiles à traiter, mais si leurs causes sont corrigées, les tremblements peuvent disparaître.
Si les causes ne peuvent pas être corrigées, un thérapeute peut mettre des poids sur les poignets et les chevilles du membre touché pour réduire le tremblement. Le membre peut sinon être fixé lors de l’activité. Ces mesures sont parfois utiles.
Stimulation cérébrale profonde
Pour cette procédure, de minuscules électrodes sont mises en place dans la zone du cerveau impliquée dans les tremblements, les noyaux basaux (groupes de cellules nerveuses permettant d’harmoniser les mouvements musculaires). Les électrodes envoient de petites quantités d’électricité à la région spécifique des noyaux basaux responsable des tremblements, ce qui permet de soulager les symptômes.
La stimulation cérébrale profonde est parfois effectuée quand les médicaments ne peuvent pas contrôler un tremblement grave et invalidant. Parfois, le tremblement essentiel ou des tremblements dus à la maladie de Parkinson ou à un autre trouble nécessitent un tel traitement. Ces traitements ne sont utilisés que lorsqu’un traitement médicamenteux a été essayé et qu’il ne s’est pas révélé efficace. Ces traitements ne sont pratiqués que dans des centres spécialisés.
Aspects essentiels concernant les personnes âgées : Tremblement
De nombreuses personnes âgées pensent que l’apparition d’un tremblement fait partie du processus normal de vieillissement et peuvent ne pas voir un médecin. Néanmoins, les personnes âgées doivent parler à leur médecin, qui peut leur poser des questions et faire un examen clinique pour vérifier les causes possibles des tremblements. Les médecins peuvent alors recommander des stratégies ou éventuellement des médicaments pour atténuer le tremblement.
En outre, les personnes âgées sont plus susceptibles de prendre des médicaments qui provoquent des tremblements et sont plus vulnérables aux effets secondaires de ces médicaments. Par conséquent, en prescrivant ces médicaments pour les personnes âgées, les médecins essaient de prescrire la dose efficace la plus faible. Cette dose peut être plus faible que les doses utilisées pour traiter des adultes plus jeunes. Si possible, les médecins évitent d’utiliser les médicaments anticholinergiques Anticholinergique : définition chez les personnes âgées.
Un tremblement peut affecter de manière significative la qualité de vie chez les personnes âgées, interférer avec leur capacité à fonctionner, surtout si elles ont d’autres déficiences physiques ou mentales. Les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes peuvent fournir des stratégies d’adaptation simples Traitement et des dispositifs d’assistance peuvent aider les personnes âgées à maintenir leur qualité de vie.
Points clés
Les tremblements peuvent être classés en fonction du moment où ils apparaissent : au repos (tremblements de repos) ou en mouvement (tremblements d’action). Les tremblements d’action peuvent être classés selon qu’ils apparaissent à la fin d’un mouvement visant à atteindre une cible ou lors d’un mouvement volontaire (tremblement cinétique), pendant le mouvement visant à atteindre une cible (tremblement intentionnel) ou lorsqu’un membre est étiré (tremblement postural).
La plupart des tremblements sont physiologiques (normaux), et certains sont des tremblements essentiels ou sont causés par d’autres troubles.
Les tremblements qui surviennent au repos sont souvent dus à la maladie de Parkinson.
Les médecins peuvent habituellement identifier la cause sur la base des antécédents médicaux et de l’examen clinique.
Si un tremblement commence soudainement ou est accompagné par d’autres symptômes neurologiques, un médecin doit immédiatement être consulté.
Si des personnes âgées de moins de 50 ans présentent un tremblement mais n’ont pas d’antécédents familiaux de tremblement essentiel, elles doivent consulter rapidement un médecin.
La cause des tremblements est traitée, si possible. Sinon, certaines stratégies simples (comme éviter les facteurs déclenchant les tremblements) et certains médicaments peuvent aider à contrôler les tremblements.
