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Perforation du tympan

Par

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

Dernière révision totale juin 2020| Dernière modification du contenu juin 2020
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

Une perforation du tympan est un trou dans la muqueuse tympanique.

  • La perforation du tympan est causée par des lésions et des infections de l’oreille moyenne.

  • Les perforations causent une douleur soudaine à l’oreille, parfois avec du sang sortant de l’oreille, une perte auditive ou un bruit dans l’oreille.

  • Les médecins peuvent voir la perforation avec un otoscope.

  • D’habitude, le tympan guérit spontanément, mais une réparation chirurgicale est parfois nécessaire.

Le tympan peut également être perforé par un changement soudain de pression, à savoir :

  • Une augmentation de la pression, telle que celle causée par une explosion, une gifle avec la main ouverte ou de la plongée sous-marine

  • Une diminution de la pression, telle que celle que l’on subit en avion ou lorsqu’une aspiration importante est appliquée au niveau du conduit auditif

Une lésion sévère de la tête peut causer une perforation, tout particulièrement si la base du crâne près de l’oreille est fracturée.

Le tympan peut être également perforé par des objets insérés dans l’oreille, comme un coton-tige, ou des objets entrés accidentellement dans l’oreille, comme une brindille ou un crayon. Un objet qui pénètre à travers le tympan peut disloquer ou fracturer la chaîne des osselets qui relie le tympan à l’oreille interne. Des fragments d’osselets fracturés ou l’objet lui-même peuvent pénétrer dans l’oreille interne. Une obstruction de la trompe d’Eustache, qui relie l’oreille moyenne à l’arrière du nez, peut entraîner la perforation en raison d’un déséquilibre de pression sévère (barotraumatisme Barotraumatisme de l’oreille Le barotraumatisme est une blessure causée par une augmentation de la pression de l’air, par exemple lors d’un vol en avion ou de plongée sous-marine. Le barotraumatisme peut provoquer une douleur... en apprendre davantage ). Une perforation peut survenir lorsque le médecin irrigue le conduit auditif ou retire un corps étranger Corps étrangers dans l’oreille Les objets insérés dans l’oreille peuvent être retirés en nettoyant le conduit auditif à l’aide d’eau stérile ou de sérum physiologique, par aspiration ou à l’aide d’une pince ou d’autres moyens... en apprendre davantage .

Symptômes de la perforation du tympan

Une infection de l’oreille moyenne (otite moyenne Otite moyenne aiguë L’otite moyenne aiguë est une infection bactérienne ou virale de l’oreille moyenne. L’otite moyenne aiguë survient souvent chez les personnes présentant un rhume ou des allergies. L’oreille... en apprendre davantage Otite moyenne aiguë ) suffisamment sévère pour entraîner une perforation est généralement assez douloureuse en raison de l’accumulation de liquide (pus). Dans ces cas, la perforation permet au pus de s’écouler de l’oreille, soulageant la pression et la douleur.

La perforation du tympan par une lésion cause une soudaine douleur sévère, parfois suivie par un saignement de l’oreille, par la perte auditive et du bruit dans l’oreille (acouphène Tintement ou bourdonnement d’oreille Le tintement d’oreille ou acouphène est un bruit qui trouve son origine dans l’oreille plutôt que dans l’environnement. Il s’agit d’un symptôme et non d’une maladie spécifique. L’acouphène est... en apprendre davantage ). La perte auditive est plus sévère si la chaîne d’osselets a été interrompue ou si l’oreille interne a été endommagée. Une lésion de l’oreille interne peut également entraîner la survenue de vertiges (fausse sensation de mouvement ou de tournoiement). Du pus s’écoule parfois de l’oreille après 24 à 48 heures, surtout si la cause de la perforation est liée à l’introduction d’eau ou de corps étrangers.

Diagnostic de la perforation du tympan

  • Évaluation du médecin

La perforation du tympan peut être diagnostiquée par les médecins après examen de l’oreille, à l’aide d’un appareil spécifique appelé otoscope. Si possible, des tests de l’audition formels sont réalisés avant et après le traitement.

Traitement de la perforation du tympan

  • Antibiotiques si nécessaire

  • Parfois, chirurgie

Il faut maintenir l’oreille au sec. Habituellement, aucun traitement spécifique n’est nécessaire pour une perforation du tympan, sauf si la lésion a été causée par un objet sale ou si des contaminants ont pu pénétrer en raison de la perforation. Dans ces cas, le médecin prescrit des gouttes auriculaires antibiotiques ou un antibiotique par voie orale. Des antibiotiques peuvent également être prescrits si l’oreille s’infecte.

Normalement, le tympan se referme sans autre traitement, mais s’il ne guérit pas dans les 2 mois, une intervention chirurgicale (tympanoplastie) peut être nécessaire. Les personnes avec une lésion sévère, en particulier accompagnée par la perte auditive, un vertige sévère ou les deux, peuvent nécessiter une chirurgie urgente. Si la perforation n’est pas fermée, une infection à évolution lente (otite moyenne chronique suppurée Otite moyenne (chronique suppurée) L’otite moyenne chronique suppurée est une perforation du tympan (membrane tympanique) persistante et durable avec écoulement. L’otite moyenne aiguë et l’obstruction de la trompe d’Eustache... en apprendre davantage Otite moyenne (chronique suppurée) ) peut se produire dans l’oreille moyenne.

Une surdité de transmission Dans le monde, un demi-milliard de personnes environ (près de 8 % de la population mondiale) souffrent de perte auditive. Aux États-Unis, plus de 10 % de la population présente un certain degré... en apprendre davantage persistante (qui survient lorsque le son ne peut pas atteindre les structures sensorielles de l’oreille interne) survenant après une perforation du tympan évoque une fracture ou une rigidification de la chaîne ossiculaire, qui peut être réparée par voie chirurgicale. Une surdité neurosensorielle Dans le monde, un demi-milliard de personnes environ (près de 8 % de la population mondiale) souffrent de perte auditive. Aux États-Unis, plus de 10 % de la population présente un certain degré... en apprendre davantage (lorsqu’il existe un problème au niveau des impulsions nerveuses transmises de l’oreille au cerveau) ou des vertiges qui persistent plusieurs heures après la lésion peuvent suggérer qu’un objet a blessé l’oreille interne ou a pénétré à l’intérieur.

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