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Neurinome de l'acoustique

(Acoustic Neurinoma; Vestibular Schwannoma; Eighth Nerve Tumor)

Par

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Dernière révision totale juin 2020| Dernière modification du contenu juin 2020
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Ressources liées au sujet

Un neurinome de l’acoustique (mieux connu sous le nom de schwannome vestibulaire) est une tumeur non cancéreuse (bénigne) qui prend naissance dans les cellules entourant le nerf vestibulaire (cellules de Schwann).

Ces tumeurs prennent leur origine dans le nerf vestibulaire (équilibre), qui est l’une des branches du nerf vestibulocochléaire (8e nerf crânien). L’autre branche, le nerf cochléaire (auditif), transporte les signaux sonores jusqu’au cerveau. Les symptômes précoces, au fur et à mesure que la tumeur croît et exerce une pression sur le nerf de l’audition, comprennent une perte auditive progressant lentement dans une oreille (d’où le nom historique de neurinome de l’acoustique).

Symptômes

Les symptômes précoces du neurinome de l’acoustique comprennent :

  • Perte auditive progressant lentement dans une oreille

  • Bruit ou bourdonnement dans l’oreille (acouphènes)

  • Céphalées

  • Sensation de pression ou de plénitude dans l’oreille

  • Douleurs à l’oreille

  • Déséquilibre ou instabilité lorsque la personne se tourne rapidement

Si la tumeur augmente de volume et qu’elle comprime d’autres parties du cerveau, telles que le nerf facial (7e nerf crânien) ou le trijumeau (5e nerf crânien), une faiblesse (visage tombant) ou une douleur et un engourdissement du visage peuvent se manifester.

Diagnostic

  • Tests auditifs

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Le diagnostic précoce du neurinome de l’acoustique repose sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et des tests auditifs. Un audiogramme (test auditif) est réalisé en premier lieu. Les personnes souffrant d’une perte auditive dans une seule oreille doivent ensuite passer des examens d’imagerie, tels qu’une IRM.

D’autres tests auditifs peuvent être réalisés, notamment une tympanométrie (tests permettant de déterminer si le son peut traverser le tympan et l’oreille moyenne) et un examen des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (mesure les impulsions nerveuses dans le tronc cérébral qui proviennent des signaux sonores dans les oreilles).

Traitement

  • Parfois, chirurgie ou radiothérapie

Les tumeurs qui sont petites et qui ne grossissent pas ou qui n’entraînent pas de symptômes ne requièrent pas de traitement. Les tumeurs qui commencent à grossir ou qui entraînent des symptômes sont retirées par chirurgie ou contrôlées par radiothérapie. La chirurgie peut être réalisée à l’aide d’un microscope (microchirurgie) pour éviter d’endommager le nerf facial, et l’audition peut parfois être épargnée. La radiothérapie peut être réalisée en utilisant une technique très précise (appelée radiothérapie stéréotaxique) pour ne toucher que la tumeur visée. Le choix de la chirurgie ou de la radiothérapie stéréotaxique dépend d’un certain nombre de facteurs, dont l’âge de la personne, son état de santé, l’importance de sa perte auditive, ainsi que la taille de la tumeur.

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