Le Manuel Merck

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Troubles de l’oreille causés par des médicaments

(Ototoxicité)

Par

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Dernière révision totale févr. 2019| Dernière modification du contenu févr. 2019
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De nombreux médicaments peuvent endommager les oreilles (médicaments ototoxiques). Parmi les médicaments ototoxiques on citera : la streptomycine, la tobramycine, la gentamicine, la néomycine et la vancomycine, certains médicaments de chimiothérapie (par exemple, le cisplatine), le furosémide et l’aspirine.

Le fait que des personnes développent une ototoxicité médicamenteuse dépend de nombreux facteurs, notamment :

  • La quantité de médicament prise par la personne (dose)

  • La durée de prise du médicament

  • Si la personne a une fonction rénale réduite, ce qui complique l’élimination du médicament de son corps

  • Si la personne a des antécédents familiaux de troubles de l’oreille provoqués par la prise de médicaments

  • Si le bagage génétique de la personne la rend plus sensible aux effets des médicaments ototoxiques

  • Si la personne prend plusieurs médicaments ototoxiques de manière concomitante

En plus d’être responsable de l’audition, l’oreille interne est également responsable de l’équilibre (voir aussi Présentation de l’oreille interne).

Symptômes

Les personnes qui souffrent de troubles de l’oreille causés par des médicaments présentent un ou plusieurs des symptômes suivants :

Des vertiges (fausse sensation de mouvement ou de tête qui tourne) peuvent se développer de manière passagère. Les autres symptômes peuvent être passagers, mais sont parfois permanents.

Prévention

La plus faible dose efficace de médicaments ototoxiques devrait être administrée et la posologie devrait être étroitement surveillée (par exemple, si possible en mesurant les niveaux de concentration du médicament dans le sang). Si possible avant d’instaurer un traitement avec des médicaments ototoxiques, l’audition doit être mesurée, puis surveillée pendant le traitement, car les symptômes sont des signes avant-coureurs tardifs indiquant que le médicament a causé des dommages.

Les femmes enceintes devraient éviter de prendre des antibiotiques ototoxiques pour éviter de nuire au fœtus.

Les personnes âgées et les personnes avec une perte auditive préexistante ne doivent pas être soignées avec des médicaments ototoxiques si d’autres médicaments efficaces sont disponibles.

Traitement

Lorsque les médecins détectent une ototoxicité, la prise du médicament est arrêtée (sauf si le trouble est mortel et qu’il n’y a pas d’autres solutions). Il n’y a pas de traitement pour inverser l’ototoxicité, mais parfois l’audition ou la perte d’équilibre peuvent se rétablir partiellement de façon spontanée.

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