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Ulcères de contact des cordes vocales

Par

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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Les ulcères de contact sont des blessures ouvertes de la muqueuse qui recouvrent le cartilage sur lequel sont insérées les cordes vocales.

Les ulcères de contact sont en général provoqués par l’utilisation excessive de la voix, notamment au début du discours. Ces ulcères sont en général observés chez les chanteurs, les professeurs, les prédicateurs, les représentants de commerce, les avocats et d’autres personnes dont la profession nécessite qu’ils fassent souvent usage de la voix. Les ulcères de contact des cordes vocales peuvent se transformer en granulomes (amas de cellules immunitaires causés par une inflammation).

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) de l’acide de l’estomac peut aussi causer ou aggraver les ulcères de contact des cordes vocales.

L’intubation endotrachéale (insertion d’une sonde d’intubation en plastique dans la bouche ou le nez jusqu’à la trachée, comme cela peut se faire pendant une anesthésie générale) peut engendrer des ulcères de contact des cordes vocales si la sonde est trop grosse.

Le saviez-vous ?

  • Le reflux gastro-œsophagien d’acide gastrique peut provoquer la formation d’ulcères sur les cordes vocales.

Les symptômes comprennent une douleur légère chez les personnes qui parlent ou déglutissent et une raucité vocale variable.

Diagnostic

  • Examen direct avec une sonde d’observation

  • Parfois, biopsie

Un médecin établit le diagnostic des ulcères de contact des cordes vocales en examinant les cordes vocales à l’aide d’une sonde d’observation fine et souple (laryngoscopie).

Parfois, on prélève un lambeau de tissu qui sera examiné au microscope (biopsie) pour confirmer que les ulcères ne sont pas cancéreux (malins) et ne sont pas dus à la tuberculose.

Traitement

  • Mise au repos de la voix

  • Rééducation vocale

  • Pour le reflux gastro-œsophagien, prendre des antiacides, ne pas manger avant d’aller se coucher et dormir avec la tête du lit surélevée

  • Parfois, antibiotiques

Le traitement des ulcères de contact des cordes vocales consiste à parler le moins possible pour reposer la voix, pendant au moins 6 semaines, de façon à favoriser la guérison des ulcères. Les chuchotements peuvent aggraver les lésions et doivent également être évités.

Sous peine de récidives, les personnes qui présentent un risque d’ulcère doivent apprendre à utiliser leur voix de façon correcte. Un orthophoniste peut donner les conseils nécessaires.

Le traitement du reflux gastro-œsophagien aide au traitement des ulcères de contact des cordes vocales. Le traitement consiste généralement à prendre des antiacides, à éviter de manger dans les 2 heures précédant le coucher et à dormir avec la tête du lit surélevée.

Les antibiotiques peuvent aider à prévenir les infections bactériennes pendant que les ulcères guérissent.

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