Le syndrome de la troisième fenêtre est un groupe de pathologies avec des symptômes causés par la présence d’une structure anormale dans l’oreille interne. Les symptômes comprennent la perception que la voix et les autres sons corporels sont trop forts ou se répercutent dans l’oreille, des sensations de pression à l’intérieur de l’oreille ou des vertiges provoqués par le son, et une perte auditive mixte.
Le syndrome de la troisième fenêtre fait référence à un ensemble de symptômes provoqués par la présence d’une troisième fenêtre mobile anormale dans le labyrinthe osseux de l’oreille interne. La présence de cette fenêtre supplémentaire perturbe la biomécanique normale de l’oreille interne, qui n’a généralement que 2 fenêtres mobiles : les fenêtres ovale et ronde. Le syndrome de la troisième fenêtre est le plus souvent provoqué par des anomalies qui affectent les sections osseuses qui entourent l’oreille interne directement au-dessus de ses structures internes. (Voir Anatomie de l’oreille.)
Symptômes du syndrome de la troisième fenêtre
Les symptômes du syndrome de la troisième fenêtre comprennent la perte auditive, une affection appelée autophonie (augmentation de l’intensité sonore de la voix, des pas ou d’autres sons corporels, y compris les mouvements des yeux ou le flux sanguin), des vertiges induits par la pression ou le son et des difficultés de concentration.
Diagnostic du syndrome de la troisième fenêtre
Examen clinique
Évaluation auditive
Parfois, imagerie (TDM)
Parfois, tests plus spécialisés
Pour diagnostiquer le syndrome de la troisième fenêtre, les médecins recherchent d’abord des réponses anormales à des examens spécifiques, tels que le nystagmus induit par la pression (mouvements oculaires rapides et incontrôlés) lorsqu’un souffle d’air est envoyé dans le conduit auditif à l’aide d’un otoscope spécialisé (outil portatif utilisé pour examiner l’oreille interne). Les tests du diapason, comme le test de Weber et le test de Rinne, peuvent aider les médecins à distinguer les différents types de perte auditive.
Un audiogramme (graphique des résultats d’un test formel de l’audition) montrera généralement une perte auditive mixte qui est supérieure à l’audition normale.
Le diagnostic du syndrome de la troisième fenêtre est confirmé par une TDM haute résolution ou un examen spécialisé appelé potentiel évoqué myogénique vestibulaire, qui mesure l’activité électrique des muscles du vestibule de l’oreille interne en réponse à des stimuli sonores.
Traitement du syndrome de la troisième fenêtre
Traiter les symptômes
Parfois, réparation chirurgicale
Le traitement du syndrome de la troisième fenêtre est adapté aux symptômes du patient. Les médecins traitent les symptômes légers de façon conservatrice, ce qui implique généralement de surveiller leur sévérité et de traiter ces symptômes uniquement si nécessaire. Toutes les affections concomitantes ou qui s’aggravent sont également traitées.
La réparation chirurgicale de la malformation peut être efficace chez les personnes présentant des symptômes plus sévères.
