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Tumeurs parathyroïdiennes

Par

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Dernière révision totale juil. 2021| Dernière modification du contenu juil. 2021
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Ressources liées au sujet

Les glandes parathyroïdes sont situées près de la thyroïde. Leur emplacement exact, et même le nombre total de glandes, est très variable. Ces glandes sécrètent l’hormone parathyroïdienne, ou parathormone (PTH), qui régule le taux de calcium dans le sang et les tissus par ses effets sur les os, les reins et l’intestin.

La plupart des tumeurs parathyroïdiennes sont bénignes (non cancéreuses). Les tumeurs parathyroïdiennes sécrètent de la parathormone (PTH) en plus de ce qui est normalement sécrété par les glandes parathyroïdes.

Un taux élevé de PTH, appelé hyperparathyroïdie Hyperparathyroïdie L’hyperparathyroïdie se produit lorsque l’hyperactivité des glandes parathyroïdes entraîne une augmentation du taux de parathormone (PTH) dans le sang. Un taux élevé de PTH entraîne alors une... en apprendre davantage , entraîne une augmentation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) Dans l’hypercalcémie, le taux de calcium dans le sang est trop élevé. Un taux de calcium élevé peut être dû à un problème de parathyroïde, mais aussi à l’alimentation, à un cancer ou à des troubles... en apprendre davantage Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) ). Au début, les personnes atteintes d’hypercalcémie présentent faiblesse et fatigue, constipation, perte d’appétit, manque de concentration, pertes de mémoire et augmentation des mictions. Si elle est sévère, l’hypercalcémie entraîne une confusion et finalement un coma. Si elle n’est pas identifiée et traitée, l’hypercalcémie peut être mortelle.

Les glandes parathyroïdes

Les glandes parathyroïdes

Adénome parathyroïdien

Les adénomes parathyroïdiens sont des tumeurs bénignes qui sécrètent des quantités excessives de PTH, entraînant une hyperparathyroïdie Hyperparathyroïdie L’hyperparathyroïdie se produit lorsque l’hyperactivité des glandes parathyroïdes entraîne une augmentation du taux de parathormone (PTH) dans le sang. Un taux élevé de PTH entraîne alors une... en apprendre davantage . Outre l’hypercalcémie, l’hyperparathyroïdie provoque :

Les adénomes parathyroïdiens se présentent généralement comme des tumeurs solitaires isolées et sont plus fréquents chez les femmes âgées. Cependant, des adénomes parathyroïdiens multiples peuvent apparaître dans des syndromes héréditaires chez les personnes atteintes de néoplasie endocrinienne multiple Néoplasies endocriniennes multiples (NEM) Les néoplasies endocriniennes multiples sont des troubles héréditaires rares, dans lesquels plusieurs glandes endocrines présentent des tumeurs non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses (malignes)... en apprendre davantage Néoplasies endocriniennes multiples (NEM) (NEM). Les syndromes NEM sont des troubles héréditaires rares dans lesquels plusieurs glandes endocrines (celles qui libèrent des hormones directement dans la circulation sanguine) développent des tumeurs bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses). Par ailleurs, les glandes endocrines peuvent simplement augmenter de volume sans que des tumeurs se développent.

La plupart des adénomes parathyroïdiens ne provoquent pas de symptômes et sont identifiés lorsque des analyses sanguines effectuées pour une autre raison révèlent un taux de calcium élevé. Si des symptômes apparaissent, ils sont généralement dus à une hypercalcémie ou à des calculs rénaux Calculs dans les voies urinaires Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux... en apprendre davantage Calculs dans les voies urinaires .

Les médecins diagnostiquent l’hyperparathyroïdie sur la base d’un taux élevé de PTH chez les personnes présentant une hypercalcémie. Si le médecin découvre un taux élevé de PTH, d’autres examens sont nécessaires, notamment

  • Mesure du taux de calcium

  • Mesure du taux de phosphore

  • Examens d’imagerie (pour évaluer la densité osseuse et déterminer la présence de calculs rénaux)

Les médecins ont parfois recours à divers examens d’imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) à haute résolution avec ou sans biopsie, l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’échographie à haute résolution ou l’angiographie, pour identifier l’adénome avant l’intervention chirurgicale.

Le traitement consiste généralement en une ablation chirurgicale de la glande parathyroïde affectée. Pour les personnes dont le taux de calcium n’est que légèrement élevé et qui ne présentent pas de symptômes ou de complications, les médecins peuvent privilégier une surveillance régulière (surveillance active).

Parfois, les médecins prescrivent des médicaments comme du cinacalcet ou de l’ételcalcétide pour diminuer la sécrétion de PTH.

Cancer parathyroïdien

Les cancers de la parathyroïde sont rares.

Facteurs de risque de cancer de la parathyroïde :

L’hyperparathyroïdie et l’hypercalcémie dues au cancer de la parathyroïde sont plus graves que celles dues aux adénomes parathyroïdiens.

Les symptômes sont dus à l’ hypercalcémie Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) Dans l’hypercalcémie, le taux de calcium dans le sang est trop élevé. Un taux de calcium élevé peut être dû à un problème de parathyroïde, mais aussi à l’alimentation, à un cancer ou à des troubles... en apprendre davantage Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) et comprennent faiblesse et fatigue, constipation, perte d’appétit, troubles de la concentration, pertes de mémoire, confusion et augmentation de la fréquence des mictions.

Les médecins diagnostiquent les cancers de la parathyroïde avec des analyses de sang pour détecter un taux élevé de PTH et des examens d’imagerie pour localiser les tumeurs.

Les cancers de la parathyroïde se développent généralement lentement. Si le chirurgien parvient à retirer proprement toute la glande, une survie à long terme sans récidive est probable. Tout cancer qui réapparaît se développe généralement lentement et se propage localement dans le cou. Parfois, les cancers hyperparathyroïdiens métastasent (se propagent à d’autres parties du corps).

Médicaments mentionnés dans cet article

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SENSIPAR
PARSABIV
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