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Trouble de l’adaptation

Par

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

Dernière révision totale oct. 2018| Dernière modification du contenu oct. 2018
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Les troubles de l’adaptation impliquent des symptômes émotionnels et/ou comportementaux particulièrement pénibles et perturbateurs provoqués par un facteur de stress identifiable.

Souvent, la personne devient triste, se met en colère, ou elle se trouve perturbée lorsque des choses désagréables se produisent. Ces réactions ne sont pas considérées comme un trouble, sauf si elles sont plus intenses que ce à quoi on s’attend d’ordinaire dans la culture de la personne, ou lorsque la capacité de la personne à fonctionner est considérablement réduite.

Les facteurs de stress peuvent être un événement unique, spécifique (par exemple, perte d’un emploi), plusieurs événements (par exemple, des échecs à la fois financiers et amoureux), ou des problèmes constants (par exemple, prendre soin d’un parent handicapé). Les facteurs de stress ne sont pas nécessairement des événements traumatiques accablants comme dans le trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Le décès d’un être cher peut être l’élément déclencheur d’un trouble de l’adaptation. Cependant, les cliniciens doivent prendre en compte le large éventail des réactions considérées comme normales survenant en cas de deuil, en fonction des cultures, et ne diagnostiquer un trouble que si la réponse au deuil dépasse ce qui est attendu.

Les troubles de l’adaptation sont fréquents et sont présents chez environ 5 à 20 % des patients en consultations ambulatoires de santé mentale.

Symptômes et manifestations

Les symptômes du trouble de l’adaptation apparaissent généralement peu après l’événement stressant et ne durent pas plus de 6 mois après l’arrêt du déclencheur de stress. 

Le trouble de l’adaptation se manifeste de nombreuses façons, les plus fréquentes comprennent :

Une personne peut présenter différentes manifestations. 

De plus, les risques de tentatives de suicide et de suicides effectifs sont accrus.

Diagnostic

  • Examen clinique, sur la base de critères spécifiques

Le diagnostic des médecins repose sur les critères recommandés par le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), cinquième édition (DSM-5).

Les personnes doivent présenter :

  • Symptômes émotionnels ou comportementaux dans les 3 mois suivant l’exposition au facteur de stress

Les symptômes doivent être cliniquement significatifs comme indiqué par un ou plusieurs des éléments suivants :

  • Souffrance marquée, disproportionnée par rapport au déclencheur (en tenant compte des facteurs culturels et autres)

  • Symptômes qui entravent considérablement le fonctionnement social ou professionnel de la personne

Les personnes qui présentent une déficience ou une souffrance marquée à la suite d’un événement traumatique, mais sans remplir les critères du TSPT ou du TSA, peuvent recevoir un diagnostic de trouble de l’adaptation.

Traitement

  • Psychothérapie

  • Parfois, des médicaments pour traiter certains symptômes

Les troubles de l’adaptation doivent être soigneusement évalués et traités. Cependant, il existe peu de données probantes appuyant un traitement particulier pour les troubles de l’adaptation. Une grande variété de psychothérapies individuelles et de groupe, y compris une brève psychothérapie, la thérapie cognitivo-comportementale, et la psychothérapie de soutien, ont été utilisées avec succès. Il n’est pas rare que la thérapie cible un problème particulier, le deuil par exemple. 

Les médicaments sont souvent utilisés pour traiter des symptômes tels que l’insomnie, l’anxiété, et la dépression.

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