La plupart des exhibitionnistes ne souffrent pas du trouble exhibitionniste.
Les médecins diagnostiquent un trouble exhibitionniste lorsque la personne se sent profondément angoissée ou qu’elle a du mal à fonctionner en raison de son comportement, ou lorsqu’elle a satisfait ses pulsions avec une personne non consentante.
Le traitement, qui commence généralement une fois que l’exhibitionniste a été arrêté, repose sur la psychothérapie, les groupes de soutien, et certains antidépresseurs.
(Voir aussi Présentation des paraphilies et des troubles paraphiliques Présentation des paraphilies et des troubles paraphiliques Les paraphilies sont des fantasmes ou des comportements sexuels fréquents et intenses portant sur des objets inanimés, des enfants ou des adultes non consentants ou bien impliquant la souffrance... en apprendre davantage .)
L’exhibitionnisme est une forme de paraphilie.
Les exhibitionnistes (habituellement des hommes) exposent leurs organes génitaux, en général à des inconnus peu méfiants, ce qui leur procure une excitation sexuelle. Ils peuvent être conscients de leur besoin de surprendre, choquer ou impressionner l’observateur réticent. La victime est presque toujours une femme ou un enfant garçon ou fille. Le contact sexuel effectif n’est presque jamais recherché, de sorte qu’un exhibitionniste commet rarement de viol.
L’exhibitionnisme apparaît généralement pendant l’adolescence. La plupart des exhibitionnistes sont mariés, mais leur mariage est souvent troublé.
Environ 30 % des délinquants sexuels masculins qui sont arrêtés sont des exhibitionnistes. Ils ont tendance à persister dans leur comportement. Environ 20 à 50 % sont de nouveau arrêtés.
L’exposition des organes génitaux à des étrangers peu méfiants en vue d’une excitation sexuelle est rare chez les femmes. Les femmes ont d’autres moyens de s’exposer : en s’habillant de façon provocante (ce que l’on accepte de plus en plus comme un comportement normal) et en apparaissant dans de nombreux lieux médiatiques et de divertissement. Ces comportements eux-mêmes ne constituent pas forcément un trouble mental.
Pour certaines personnes, l’exhibitionnisme s’exprime comme un fort désir que d’autres observent leurs actes sexuels. Ces personnes veulent être vues par un public consentant plutôt que de surprendre les personnes. Ceux qui présentent cette forme d’exhibitionnisme peuvent faire des films pornographiques ou proposer des divertissements pour adultes. Ils sont rarement troublés par leur désir et ne souffrent ainsi pas forcément de trouble mental.
La plupart des personnes ayant des tendances exhibitionnistes ne souffrent pas de trouble.
L’exhibitionniste peut être associé à un trouble de la personnalité Présentation des troubles de la personnalité Les troubles de la personnalité sont caractérisés par des schémas omniprésents et persistants de pensées, de perception, de réaction et de relations qui entraînent une souffrance importante... en apprendre davantage (généralement une personnalité antisociale) ou un trouble des conduites Troubles des conduites Un trouble des conduites est un schéma comportemental répétitif qui viole les droits des autres. Les enfants atteints d’un trouble des conduites sont égoïstes et insensibles aux sentiments des... en apprendre davantage coexistant.
Diagnostic de l’exhibitionnisme
Examen clinique, sur la base de critères spécifiques
Les médecins diagnostiquent un trouble exhibitionniste quand
la personne a ressenti une excitation sexuelle intense et récurrente en exposant ses organes génitaux ou en étant observée par d’autres personnes pendant l’activité sexuelle, et l’excitation s’est exprimée par des fantasmes, des pulsions intenses ou des comportements.
Pour cette raison, la personne se sent profondément angoissée ou éprouve des difficultés à fonctionner (au travail, en famille, ou dans ses interactions avec autrui), ou elle a satisfait ses pulsions avec une personne non consentante.
Cela fait au moins 6 mois que la personne souffre de ce trouble.
Traitement de l’exhibitionnisme
Psychothérapie, groupes de soutien, et certains antidépresseurs
Parfois d’autres médicaments
Le traitement du trouble exhibitionniste commence généralement une fois que l’exhibitionniste a été arrêté. Il peut consister en une psychothérapie, des groupes de soutien ou l’administration d’antidépresseurs dénommés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) L’ agomélatine, un nouveau type d’antidépresseur, est un traitement possible des épisodes dépressifs majeurs. Plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dépression... en apprendre davantage (ISRS).
Si les ISRS sont inefficaces, on peut recourir à ceux qui agissent sur la libido et réduisent les taux de testostérone. Ces médicaments comprennent le leuprolide et l’acétate de médroxyprogestérone. La personne doit donner son consentement éclairé à l’administration de ces médicaments et le médecin effectue régulièrement des analyses de sang afin de contrôler leurs effets sur la fonction hépatique, ainsi que d’autres tests (notamment un test de densité osseuse et des analyses de sang pour mesurer les taux de testostérone).
