Troubles induits par des substances :
Intoxication
Sevrage
Troubles mentaux induits par des substances
De nombreuses substances différentes peuvent provoquer un trouble induit par des substances. Un trouble peut survenir que la substance soit légale ou non, qu’elle soit socialement acceptable ou non, ou qu’elle ait un usage médical accepté ou non (avec ou sans ordonnance). Les manifestations spécifiques, le traitement de l’intoxication et le sevrage varient selon la substance et sont abordés dans un autre chapitre du MANUEL.
Les personnes qui s’injectent des drogues peuvent également développer des problèmes liés à l’injection elle-même plutôt qu’à la drogue, en particulier des infections.
Intoxication
L’intoxication fait référence aux effets immédiats et temporaires d’une drogue spécifique. L’intoxication altère le fonctionnement cérébral et le jugement, et peut également altérer l’humeur. En fonction de la drogue, la personne peut présenter une sensation d’excitation ou de bien-être excessif (euphorie), ou peut se sentir plus calme, plus détendue et plus somnolente que d’habitude.
De nombreuses drogues perturbent le fonctionnement physique et la coordination, entraînant des chutes et des accidents de la route. Certaines drogues peuvent déclencher un comportement agressif, menant à des bagarres. Lorsque des quantités plus importantes de drogue sont utilisées (surdose), les effets indésirables deviennent plus évidents, avec des complications graves et parfois un risque de décès.
Le terme tolérance signifie que les personnes ont besoin d’une quantité de plus en plus importante de drogue pour ressentir les effets initialement produits par de plus petites quantités. Les personnes peuvent développer une tolérance très importante aux drogues telles que les opiacés Opioïdes Les opiacés forment une classe de substances dérivées du pavot à opium (y compris des variantes synthétiques) qui sont des analgésiques ayant un fort potentiel d’utilisation abusive. Les opiacés... en apprendre davantage et l’alcool Alcool L’alcool (éthanol) est un dépresseur. La consommation rapide ou régulière de grandes quantités d’alcool peut entraîner des problèmes de santé, notamment des lésions de certains organes, un coma... en apprendre davantage .
Sevrage
Le sevrage (ou manque) fait référence aux symptômes se développant lorsque les personnes arrêtent de prendre une substance ou prennent des quantités beaucoup moins importantes que d’habitude. Le sevrage provoque divers symptômes désagréables qui varient selon la substance consommée. Le sevrage de certaines drogues (telles que l’alcool Alcool L’alcool (éthanol) est un dépresseur. La consommation rapide ou régulière de grandes quantités d’alcool peut entraîner des problèmes de santé, notamment des lésions de certains organes, un coma... en apprendre davantage ou les barbituriques Anxiolytiques et sédatifs Les anxiolytiques et les sédatifs sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour soulager l’anxiété et/ou favoriser le sommeil, mais leur utilisation peut entraîner une dépendance et un trouble... en apprendre davantage ) peut être grave, voire potentiellement mortel. La plupart des personnes en état de sevrage savent que le fait de consommer une quantité plus importante de la substance réduira leurs symptômes.
Le sevrage ne dépend que de la substance et de la durée de consommation. Et la question n’est pas de savoir si la personne présente un trouble lié à l’usage de substances Troubles liés à l’usage de substances Les troubles liés à l’usage de substances impliquent généralement des schémas comportementaux dans lesquels les personnes continuent à prendre une substance malgré les problèmes causés par son... en apprendre davantage , si elle prend la substance à des fins récréatives ou si la substance est illégale. Certains médicaments sur ordonnance, tout particulièrement les opiacés, les sédatifs et les stimulants, peuvent entraîner des symptômes de sevrage même lorsqu’ils sont pris tels que prescrits pour des raisons médicales légales et pendant des périodes relativement courtes (moins de 1 semaine pour les opiacés).
Auparavant, on disait des personnes présentant des symptômes de sevrage qu’elles avaient une dépendance physique à la substance. Néanmoins, « dépendance » a des connotations négatives suggérant un usage de drogues illicites, les médecins préfèrent donc éviter cette terminologie.
Troubles mentaux induits par des substances
Les troubles mentaux induits par des substances sont des modifications de l’état mental générées par l’usage de substances ou par le sevrage qui ressemblent à des troubles mentaux indépendants, tels que la dépression Dépression Le trouble de la dépression consiste en un sentiment de tristesse suffisamment intense pour perturber le fonctionnement d’une personne et/ou pour éprouver un intérêt ou un plaisir moindre pour... en apprendre davantage , la psychose Schizophrénie et troubles apparentés en apprendre davantage et l’anxiété Présentation des troubles anxieux L’anxiété est un sentiment de nervosité, d’inquiétude ou de malaise qui fait partie de l’expérience humaine normale. Elle est également présente dans de nombreux troubles psychiatriques, y compris... en apprendre davantage .
Pour qu’un trouble mental soit considéré comme induit par une substance, cette dernière doit être connue pour être capable de provoquer le trouble. Les substances peuvent appartenir à 10 classes de substance causant habituellement des troubles liés à l’usage de substances :
Caféine
Cannabis (notamment la marijuana Marijuana La marijuana (cannabis) est une drogue fabriquée à partir des plantes Cannabis sativa et Cannabis indica qui contient une substance chimique psychoactive appelée delta-9-tétrahydrocannabinol... en apprendre davantage et les cannabinoïdes de synthèse Cannabinoïdes synthétiques Le cannabis est un autre nom de la marijuana. Le tétrahydrocannabinol (THC) est le principal ingrédient actif de la marijuana. Les cannabinoïdes synthétiques sont des drogues artificielles similaires... en apprendre davantage )
Hallucinogènes Hallucinogènes Les hallucinogènes forment une classe de substances qui provoquent des distorsions importantes de la perception des personnes. Les hallucinogènes altèrent et intensifient les sensations, mais... en apprendre davantage (notamment le LSD, la phencyclidine et la psilocybine)
Substances inhalées Solvants volatils Les solvants volatils sont des liquides dont la vaporisation en gaz est très rapide. Lorsqu’il est inhalé, le gaz peut entraîner une intoxication et des lésions organiques et nerveuses à long... en apprendre davantage (telles que le diluant à peinture et certaines colles)
Stimulants (notamment les amphétamines Amphétamines Les amphétamines sont des substances stimulantes utilisées pour traiter certaines pathologies, mais qui sont également utilisées de manière abusive. Les amphétamines augmentent la vigilance... en apprendre davantage et la cocaïne Cocaïne La cocaïne est un stimulant addictif produit à partir des feuilles de coca. La cocaïne est un stimulant puissant qui augmente la vigilance, provoque un sentiment d’euphorie extrême et de grand... en apprendre davantage )
Autres (notamment les stéroïdes anabolisants Stéroïdes anabolisants Les stéroïdes anabolisants sont des versions synthétiques (créées par l’homme) de la testostérone ; ils sont utilisés pour augmenter la taille des muscles. Les stéroïdes anabolisants sont des... en apprendre davantage et d’autres substances couramment consommées)
Cependant, de nombreuses autres substances peuvent provoquer des troubles mentaux. Des exemples courants incluent les médicaments anticholinergiques Anticholinergique : définition Les médicaments, l’intervention médicale la plus courante, représentent une part importante des soins médicaux des personnes âgées. Sans médicaments, de nombreuses personnes âgées iraient moins... en apprendre davantage 
et les corticoïdes, qui peuvent causer des symptômes passagers de psychose.
En outre, le trouble mental doit :
Apparaître dans un délai de 1 mois après l’intoxication avec la substance ou après le sevrage de la substance
Causer une souffrance importante ou altérer le fonctionnement
Ne pas avoir été présent avant la prise de la substance
Ne pas survenir uniquement pendant le délire aigu provoqué par la substance
Ne pas durer pendant une longue période*
* Certains troubles de la pensée provoqués par l’alcool, les substances inhalées ou les sédatifs/hypnotiques, et les troubles de la perception provoqués par les hallucinogènes peuvent durer longtemps.
Médicaments mentionnés dans cet article
| Nom générique | Sélectionner les dénominations commerciales |
|---|---|
oxycodone |
OXYCONTIN |
morphine |
DURAMORPH PF, MS CONTIN |
fentanyl |
ACTIQ, DURAGESIC, SUBLIMAZE |
