L’une ou toutes les structures de l’orbite peuvent développer une inflammation résultant d’une maladie inflammatoire généralisée ou d’une maladie inflammatoire touchant uniquement l’orbite.
Les personnes de tout âge peuvent être affectées. L’inflammation des structures dans l’orbite de l’œil peut être brève ou durable, peut être causée ou non par une infection, et peut récidiver. (Voir aussi Présentation des maladies de l’orbite.)
Structures de protection de l’œil
Causes de l’inflammation orbitaire
L’inflammation de l’orbite peut résulter d’une maladie inflammatoire systémique. Parfois, l’inflammation affecte seulement l’orbite. L’inflammation peut être causée par une infection ou un trouble non infectieux. L’inflammation de l’orbite due à une infection qui affecte la paupière, la peau et les tissus autour de l’œil est appelée cellulite préseptale. L’inflammation due à une infection qui affecte le tissu dans l’orbite ou autour et derrière l’œil est appelée cellulite orbitaire. L’inflammation orbitaire non infectieuse a de nombreuses causes. La cause la plus fréquente d’une inflammation non infectieuse de l’orbite est la maladie thyroïdienne de l’œil (également appelée ophtalmopathie basedowienne).
Les maladies inflammatoires systémiques qui affectent l’œil/l’orbite comprennent la granulomatose avec polyangéite, dans laquelle on observe une inflammation généralisée des vaisseaux sanguins (appelée vascularite). Une autre inflammation est la maladie orbitaire liée aux IgG4 (voir aussi Maladie liée aux IgG4). Elle peut affecter les mêmes structures que la granulomatose avec polyangéite, mais elle provoque généralement moins de symptômes.
Les troubles inflammatoires qui n’affectent que l’œil et les troubles qui n’affectent que la paupière sont abordés ailleurs.
Symptômes de l’inflammation orbitaire
Les symptômes dépendent des structures effectivement enflammées. En général, les symptômes apparaissent en quelques jours. Une douleur et un érythème du globe oculaire ou de la paupière surviennent généralement. La douleur peut être intense et, parfois, invalidante. La protrusion anormale de l’œil (exophtalmie), la vision double et la perte de vision sont possibles. Les symptômes de la maladie orbitaire liée aux IgG4, quant à eux, sont généralement minimes. La survenue d’une gêne est rare, mais une exophtalmie et un gonflement de la paupière sont fréquents. Les autres symptômes dépendent du trouble à l’origine de l’inflammation orbitaire.
Diagnostic de l’inflammation orbitaire
Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique
Biopsie
Autres examens pour déterminer la cause
Il peut être nécessaire de réaliser une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Le médecin peut réaliser des analyses de sang et prélever un échantillon de la zone enflammée pour l’examiner au microscope (biopsie) afin d’en déterminer la cause.
Traitement de l’inflammation orbitaire
Médicaments pour traiter l’inflammation (stéroïdes)
Radiothérapie ou médicaments destinés à modifier la réponse immunitaire et traiter le trouble sous-jacent
Habituellement, l’inflammation de l’orbite est traitée par stéroïdes (parfois appelés glucocorticoïdes ou corticoïdes), par voie orale. Des stéroïdes peuvent être administrés par voie intraveineuse (dans une veine) si l’inflammation est sévère. La radiothérapie ou les médicaments et traitements qui changent la réponse du système immunitaire peuvent parfois être utilisés. La maladie orbitaire liée aux IgG4 répond généralement aux stéroïdes ou, si nécessaire, à d’autres médicaments visant à modifier la réponse immunitaire de l’organisme (par exemple, rituximab).
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour aider à faire disparaître ou prévenir la progression de la maladie thyroïdienne de l’œil.
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