Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Chargement

Amblyopie toxique

(Amblyopie nutritionnelle)

Par

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

Dernière révision totale mai 2019| Dernière modification du contenu mai 2019
Cliquez ici pour la version professionnelle
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Ressources liées au sujet

L’amblyopie toxique est une lésion du nerf optique causée par la dénutrition ou par l’exposition à une substance nocive pour le nerf optique, comme le plomb, le méthanol (alcool de bois ou alcool méthylique), l’éthylène glycol (antigel) ou certains médicaments.

  • Une carence nutritionnelle ou une substance toxique est souvent la cause de l’amblyopie toxique.

  • D’habitude, la vision se détériore progressivement.

  • La personne doit éviter l’exposition additionnelle aux substances toxiques ou prendre des compléments alimentaires.

Causes

L’amblyopie toxique peut être provoquée par une carence nutritionnelle (parfois appelée amblyopie nutritionnelle), notamment en vitamine B1 et B12, ou en folates (acide folique ; voir aussi Présentation des vitamines). Les alcooliques sont particulièrement susceptibles de développer l’amblyopie nutritionnelle. La cause actuelle est probablement la dénutrition plutôt que l’effet toxique de l’alcool.

Rarement, l’amblyopie toxique est causée par des médicaments (comme le chloramphénicol, l’isoniazide, l’éthambutol et la digoxine) ou par des toxines comme le plomb, l’éthylène glycol (antigel) ou le méthanol (alcool de bois ou alcool méthylique).

Symptômes

Chez les personnes atteintes d’amblyopie toxique, la vision se détériore rapidement, en quelques jours à quelques semaines. Une tache aveugle peut se développer graduellement et s’élargir. Elle peut ne pas être remarquée au début. Si la maladie est causée par l’exposition à une toxine ou une carence nutritionnelle, les deux yeux sont généralement affectés.

L’éthylène glycol et particulièrement l’empoisonnement au méthanol peuvent causer une perte de la vision subite et totale. Ces deux substances peuvent causer d’autres symptômes graves comme le coma, la difficulté à respirer, des vomissements et une douleur abdominale.

Le saviez-vous ?

  • Boire de l’antigel (éthylène glycol) ou du méthanol (alcool de bois ou alcool méthylique) peut causer une perte de la vision subite et totale.

Diagnostic

  • Examen clinique, et parfois tests

Les médecins fondent leur diagnostic d’amblyopie toxique sur les antécédents de dénutrition ou d’exposition de la personne aux produits chimiques ou toxiques, sur les symptômes oculaires et sur les résultats du test de vision. Parfois, des tests pour détecter les toxines ou une avitaminose sont réalisés.

Pronostic

Avec un traitement rapide, la plupart des personnes atteintes d’amblyopie toxique récupèrent une partie de leur vision.

Traitement

  • Pour la dénutrition ou la consommation d’alcool, suppléments vitaminiques et abstention d’alcool

  • Traitement des causes médicamenteuses ou toxiques (par exemple, médicaments chélateurs pour le plomb ou hémodialyse et fomépizole pour l’éthylène glycol ou le méthanol)

Les personnes atteintes d’amblyopie toxique doivent éviter l’alcool et d’autres produits chimiques et médicaments qui peuvent être toxiques. Si l’alcool ou une dénutrition en est la cause, la personne doit avoir un régime bien équilibré et prendre des compléments de vitamines qui comprennent les folates et les vitamines B. Si la cause est une carence en vitamine B12, le traitement par compléments alimentaires ne suffit pas. En général, un apport en vitamine B12 par injections est nécessaire pour pallier une carence en vitamine B12.

S’il s’agit d’une intoxication par le plomb, des médicaments chélateurs (tels que les succimères ou le dimercaprol) facilitent son élimination.

Si l’empoisonnement à l’éthylène glycol ou au méthanol en est la cause, le traitement rapide avec l’hémodialyse et le fomépizole (ou, comme alternative, l’alcool) peuvent être efficaces.

Des loupes, des appareils à gros caractères et des montres à synthèse vocale (aides visuelles pour malvoyants) peuvent aider à s’adapter à la perte de la vision.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
BAL
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les

Également intéressant

Vidéos

Tout afficher
Dégénérescence maculaire
Vidéo
Dégénérescence maculaire
La dégénérescence maculaire, souvent appelée DMLA ou dégénérescence maculaire liée à l’âge...
Modèles 3D
Tout afficher
Névrite optique
Modèle 3D
Névrite optique

RÉSEAUX SOCIAUX

HAUT DE LA PAGE