Une personne peut ressentir un gonflement dans une ou les deux paupières. Le gonflement peut être indolore ou s’accompagner de démangeaisons ou de douleurs. Le gonflement de la paupière est un phénomène différent d’une protrusion des globes oculaires Protrusion du globe oculaire 
, même si certaines maladies peuvent provoquer les deux.
Causes
Le gonflement de la paupière peut avoir de nombreuses causes (voir le tableau Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière 
). Il résulte généralement d’un trouble de la paupière, mais peut également être la conséquence de maladies localisées dans et autour de l’orbite de l’œil ou de troubles touchant d’autres parties du corps et provoquant une inflammation généralisée.
Causes fréquentes
Les causes les plus fréquentes du gonflement des paupières sont les allergies, notamment :
Allergie locale (sensibilité de contact)
Réactions allergiques plus répandues (par exemple, œdème de Quincke Angiœdème
ou rhinite allergique Rhinite 
)
Le gonflement d’une partie de la paupière est fréquent et est le plus souvent dû à l’obstruction d’une glande sébacée (chalazion Chalazion et orgelet (hordéole) 
) ou à l’infection bactérienne d’un follicule pileux (orgelet Chalazion et orgelet (hordéole) ou hordéole Chalazion et orgelet (hordéole) ).
Causes moins fréquentes
Les causes moins fréquentes de gonflement des paupières comprennent :
Troubles entraînant un gonflement généralisé du corps, notamment un type de maladie rénale appelé syndrome néphrotique Syndrome néphrotique
Infection bactérienne de la peau des paupières et du contour des yeux (cellulite préseptale Cellulite préseptale
ou périorbitaire Cellulite préseptale )Inflammation chronique du bord des paupières (blépharite Blépharite
)Glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie Hypothyroïdie
) Thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie Causes
)
Une hyperthyroïdie peut provoquer une protrusion des globes oculaires (yeux exorbités) mais ne provoque pas le gonflement des paupières.
Les causes rares, mais dangereuses, de gonflement de la paupière sont des infections de l’orbite, du contour de l’œil et de l’arrière de l’œil (cellulite orbitaire Cellulite orbitaire 
) et l’obstruction d’une veine située à la base du cerveau par un caillot de sang infecté (thrombose du sinus caverneux Thrombose du sinus caverneux ).
Évaluation
Les informations suivantes peuvent aider les personnes à décider si un examen clinique est nécessaire et à savoir comment se déroule un tel examen.
Signes avant-coureurs
Chez les personnes souffrant de gonflement des paupières, certains symptômes et caractéristiques sont préoccupants. À savoir :
Fièvre
Protrusion d’un ou des deux globes oculaires (exophtalmie Protrusion du globe oculaire
)
Quand consulter un médecin
Les personnes montrant des signes avant-coureurs doivent consulter un médecin immédiatement. En cas de douleur, une consultation chez le médecin après un jour ou deux aide la personne à se sentir mieux.
Que fait le médecin
Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause du gonflement de la paupière et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière ).
Le médecin pose les questions suivantes :
Depuis combien de temps dure le gonflement de la paupière
Si le gonflement touche la paupière supérieure et/ou inférieure d’un seul œil ou des deux yeux
Si une lésion (y compris des piqûres d’insectes) ou une chirurgie des yeux s’est produite
S’il ressent des démangeaisons, une douleur, des céphalées, des changements dans la vision, de la fièvre ou un écoulement de l’œil
Si les symptômes touchent aussi d’autres parties du corps
Si la personne souffre d’une maladie (par exemple, du cœur, des reins ou du foie), si elle prend des médicaments (par exemple, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) pouvant provoquer un gonflement des paupières, ou si son niveau de la tolérance au froid ou à la chaleur change, ce qui peut indiquer un trouble de la thyroïde
Si la personne utilise un médicament pour les yeux ou le contour des yeux
Si la personne a changé de produits en vente libre pour le visage ou le contour des yeux (par exemple, un nouveau maquillage, des crèmes ou des nettoyants pour le visage, ou une nouvelle lessive pour laver la literie ou les serviettes)
Au cours de l’examen clinique, le médecin recherche des signes de troubles pouvant toucher d’autres parties du corps, mais se concentre d’abord sur les yeux. Il recherche une rhinorrhée et d’autres signes d’allergies, des rages de dents ou des céphalées pouvant indiquer une infection dentaire ou des sinus, de la fièvre et des changements au niveau de la peau autour des yeux.
Le médecin examine les paupières ou toute affection de l’œil à l’aide d’une lampe à fente Qu’est-ce qu’une lampe à fente ? 
(instrument qui lui permet d’examiner l’œil avec un fort grossissement). Le médecin vérifie l’emplacement et la couleur du gonflement et si la paupière est sensible ou chaude, si la vision est affectée, si les muscles de l’œil fonctionnent normalement et si un écoulement est présent.
Examens
Dans la plupart des cas, le médecin détermine la cause du gonflement des paupières en se basant sur les symptômes et les résultats de l’examen clinique, et aucun examen supplémentaire n’est nécessaire. Toutefois, si le médecin soupçonne une cellulite orbitaire Cellulite orbitaire ou une thrombose du sinus caverneux Thrombose du sinus caverneux , il effectue immédiatement une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Si un trouble cardiaque, hépatique, rénal ou thyroïdien est soupçonné, le médecin effectue des analyses en laboratoire et parfois différents examens d’imagerie.
Traitement
La meilleure façon de soigner un gonflement de la paupière est d’en soigner la cause. Il n’existe pas de traitement spécifique pour le gonflement de la paupière.
Points clés
Le gonflement de la paupière Gonflement des paupières peut être causé par un trouble de l’œil ou de la paupière, ou par une maladie touchant une autre partie du corps.
Toute personne souffrant d’une vision double Vision double soudaine ou de la perte soudaine de la vision Perte de vision subite doit immédiatement consulter un médecin.
Toute personne présentant une fièvre ou une protrusion du globe oculaire Protrusion du globe oculaire
doit consulter un médecin dans les heures qui suivent, si possible.
