Gonflement des paupières
Une personne peut ressentir un gonflement dans une ou les deux paupières. Le gonflement peut être indolore ou s’accompagner de démangeaisons ou de douleurs. Le gonflement de la paupière est un phénomène différent d’une protrusion des globes oculaires, même si certaines maladies peuvent provoquer les deux.
Causes
Le gonflement de la paupière peut avoir de nombreuses causes (voir le tableau Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière). Il résulte généralement d’un trouble de la paupière, mais peut également être la conséquence de maladies localisées dans et autour de l’orbite de l’œil ou de troubles touchant d’autres parties du corps et provoquant une inflammation généralisée.
Causes fréquentes
Les causes les plus fréquentes du gonflement des paupières sont les allergies, notamment :
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Allergie locale (sensibilité de contact)
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Réactions allergiques plus répandues (par exemple, œdème de Quincke ou rhinite allergique)
Causes moins fréquentes
Les causes moins fréquentes de gonflement des paupières comprennent :
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Troubles entraînant un gonflement généralisé du corps, notamment un type de maladie rénale appelé syndrome néphrotique
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Infection bactérienne de la peau des paupières et du contour des yeux (cellulite préseptale ou périorbitaire)
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Inflammation chronique du bord des paupières (blépharite)
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Glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
Une hyperthyroïdie peut provoquer une protrusion des globes oculaires (yeux exorbités) mais ne provoque pas le gonflement des paupières.
Les causes rares, mais dangereuses, de gonflement de la paupière sont des infections de l’orbite, du contour de l’œil et de l’arrière de l’œil (cellulite orbitaire) et l’obstruction d’une veine située à la base du cerveau par un caillot de sang infecté (thrombose du sinus caverneux).
Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière
Cause |
Caractéristiques fréquentes* |
Diagnostic† |
Troubles de la paupière |
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Réaction allergique touchant uniquement les yeux |
Démangeaisons mais aucune douleur Paupière(s) pâle(s) et enflée(s), et parfois conjonctive pâle et enflée (membrane qui tapisse les paupières et recouvre l’avant de l’œil) Parfois chez des personnes ayant déjà eu ce trouble ou ayant été exposées à un allergène, ou les deux. Affecte une paupière ou les deux |
Examen clinique |
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Blépharite (inflammation du bord de la paupière) |
Croûtes jaunes sur les cils Démangeaisons, brûlure, rougeurs, plaie au niveau de l’œil, ou tous ces symptômes Parfois accompagnée d’une dermatite séborrhéique (inflammation de la peau caractérisée par des squames grasses sur le cuir chevelu et le visage) Touche généralement les deux paupières |
Examen clinique |
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Blépharite causée par le virus herpès simplex |
Regroupement de cloques remplies de liquide sur une peau rougie, plaie ouverte et douleur importante. Touche en général un seul œil (peut toucher les deux yeux chez les enfants) |
Examen clinique |
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Chalazion (hypertrophie d’une glande sébacée au fond de la paupière) |
Zone de rougeur et douleur sur une seule paupière Entraîne un gonflement rond et indolore se développant loin du bord de la paupière |
Examen clinique |
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Conjonctivite infectieuse (conjonctivite aiguë [œil rose] ou inflammation de la conjonctive provoquée par des virus ou des bactéries) lorsqu’elle est sévère |
Rougeur du blanc des yeux, écoulement et parfois présence de croûtes sur les cils au réveil Affecte un œil ou les deux |
Examen clinique |
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Regroupement de cloques remplies de liquide sur une peau rougie, plaie ouverte et douleur importante. Il touche généralement un seul œil et est associé à un rash cutané adjacent |
Examen clinique |
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Orgelet (hordéole) |
Rougeur et douleur affectant une paupière Entraîne un gonflement sur le bord de la paupière avec parfois de petites bosses remplies de pus |
Examen clinique |
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Piqûres et morsures d’insectes |
Démangeaisons, rougeurs et parfois présence d’une petite bosse |
Examen clinique |
Troubles dans et autour de l’orbite |
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Thrombose du sinus caverneux (obstruction d’une veine située à la base du cerveau par un caillot de sang infecté)‡ |
Céphalées, protrusion des globes oculaires, faiblesse des muscles de l’œil avec une vision double, paupière tombante, perte de la vision et fièvre Affecte en général d’abord une paupière, puis l’autre Symptômes de la sinusite (douleur derrière les yeux ou au visage qui s’aggrave en cas de mouvement de la tête, et rhinorrhée, parfois accompagnée de saignements) ou d’autres infections affectant le visage, comme la cellulite orbitaire ou préseptale |
TDM ou IRM faite immédiatement |
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Cellulite orbitaire (infection des tissus à l’intérieur et autour de l’orbite)‡ |
Protrusion du globe oculaire, rougeur des yeux, douleur profonde dans l’œil Paupières rouges et enflées Parfois une vision double, incapacité à bouger l’œil dans certaines directions, douleur au mouvement de l’œil ou perte de la vision Affecte en général un seul œil Fièvre Parfois précédée de symptômes de sinusite |
TDM ou IRM |
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Cellulite préseptale ou périorbitale (infection de la paupière, de la peau et des tissus entourant l’avant de l’œil) |
Gonflement et rougeur autour de l’œil, mais pas de protrusion du globe oculaire Parfois une douleur (généralement autour de l’œil) et de la fièvre Affecte en général un seul œil Mouvement et vision normaux de l’œil Parfois précédée d’une infection de la peau près de l’œil |
Parfois, TDM ou IRM |
Troubles affectant l’ensemble de l’organisme§ |
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Réactions allergiques |
Prurit Certaines réactions allergiques touchant d’autres parties du corps (par exemple, urticaire, respiration sifflante ou rhinorrhée) Parfois chez des personnes ayant déjà eu un épisode allergique, ayant été exposées à un allergène ou sujettes aux allergies, ou présentant plusieurs de ces facteurs Touche généralement les deux yeux |
Examen clinique |
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Troubles provoquant un gonflement de tout le corps (par exemple, maladie rénale chronique, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique et, chez les femmes enceintes pré-éclampsie) |
Gonflement des deux paupières et parfois du front Aucune démangeaison, aucune douleur, aucune rougeur ou tout autre symptôme affectant les yeux Souvent un gonflement des pieds |
Examen du cœur, du foie ou des reins à réaliser selon le trouble soupçonné |
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Hypothyroïdie (thyroïde hypoactive) |
Visage bouffi mais aucune douleur Peau sèche et squameuse, et cheveux cassants Incapacité à tolérer le froid |
Analyses de sang pour évaluer la fonction de la thyroïde |
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Maladie de Graves-Basedow (glande thyroïde hyperactive en raison d’un problème immunitaire) |
Protrusion du globe oculaire, vision double Généralement non douloureuse Augmentation de la fréquence cardiaque, anxiété, perte de poids |
Analyses de sang pour évaluer la fonction de la thyroïde |
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* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. † Bien qu’un examen par un médecin soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé uniquement par l’examen médical, sans autres tests. ‡ Ces troubles sont rares. § Ces troubles provoquent un gonflement des deux paupières, mais ne provoquent pas de rougeurs. TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. |
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Évaluation
Les informations suivantes peuvent aider les personnes à décider si un examen clinique est nécessaire et à savoir comment se déroule un tel examen.
Signes avant-coureurs
Chez les personnes souffrant de gonflement des paupières, certains symptômes et caractéristiques sont préoccupants. À savoir :
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Fièvre
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Protrusion d’un ou des deux globes oculaires (exophtalmie)
Quand consulter un médecin
Que fait le médecin
Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Les médecins réalisent ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause du gonflement de la paupière et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière).
Le médecin pose les questions suivantes :
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Depuis combien de temps dure le gonflement de la paupière
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Si le gonflement touche la paupière supérieure et/ou inférieure d’un seul œil ou des deux yeux
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Si une lésion (y compris des piqûres d’insectes) ou une chirurgie des yeux s’est produite
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S’il ressent des démangeaisons, une douleur, des céphalées, des changements dans la vision, de la fièvre ou un écoulement de l’œil
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Si les symptômes touchent aussi d’autres parties du corps
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Si la personne souffre d’une maladie (par exemple, du cœur, des reins ou du foie), si elle prend des médicaments (par exemple, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) pouvant provoquer un gonflement des paupières, ou si son niveau de la tolérance au froid ou à la chaleur change, ce qui peut indiquer un trouble de la thyroïde
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Si la personne utilise un médicament pour les yeux ou le contour des yeux
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Si la personne a changé de produits en vente libre pour le visage ou le contour des yeux (par exemple, un nouveau maquillage, des crèmes ou des nettoyants pour le visage, ou une nouvelle lessive pour laver la literie ou les serviettes)
Au cours de l’examen clinique, le médecin recherche des signes de troubles pouvant toucher d’autres parties du corps, mais se concentre d’abord sur les yeux. Il recherche une rhinorrhée et d’autres signes d’allergies, des rages de dents ou des céphalées pouvant indiquer une infection dentaire ou des sinus, de la fièvre et des changements au niveau de la peau autour des yeux.
Le médecin examine les paupières ou toute affection de l’œil à l’aide d’une lampe à fente (instrument qui lui permet d’examiner l’œil avec un fort grossissement). Le médecin vérifie l’emplacement et la couleur du gonflement et si la paupière est sensible ou chaude, si la vision est affectée, si les muscles de l’œil fonctionnent normalement et si un écoulement est présent.
Examens
Dans la plupart des cas, le médecin détermine la cause du gonflement des paupières en se basant sur les symptômes et les résultats de l’examen clinique, et aucun examen supplémentaire n’est nécessaire. Toutefois, si le médecin soupçonne une cellulite orbitaire ou une thrombose du sinus caverneux, il effectue immédiatement une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Si un trouble cardiaque, hépatique, rénal ou thyroïdien est soupçonné, le médecin effectue des analyses en laboratoire et parfois différents examens d’imagerie.
Traitement
Points clés
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Le gonflement de la paupière peut être causé par un trouble de l’œil ou de la paupière, ou par une maladie touchant une autre partie du corps.
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Toute personne souffrant d’une vision double soudaine ou de la perte soudaine de la vision doit immédiatement consulter un médecin.
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Toute personne présentant une fièvre ou une protrusion du globe oculaire doit consulter un médecin dans les heures qui suivent, si possible.
