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Déformation en col de cygne

Par

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Dernière révision totale août 2018| Dernière modification du contenu août 2018
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La déformation en col de cygne est une flexion de la base du doigt accompagnée d’une extension de la phalange moyenne et d’une flexion de la phalange distale.

La cause la plus fréquente de la déformation en col de cygne est la polyarthrite rhumatoïde. D’autres causes comprennent les doigts en marteau non traités, un relâchement (laxité) de la plaque fibreuse interne de la main au niveau de la base des doigts ou des ligaments des doigts, un spasme musculaire chronique de la main causé par l’atteinte d’un nerf (appelé spasticité musculaire), un tendon d’un doigt rompu ou un mauvais alignement lors de la consolidation d’une fracture d’une phalange moyenne. Le fléchissement normal du doigt peut devenir impossible. La déformation peut donc entraîner une invalidité certaine.

Lorsque les doigts sont anormalement fléchis

Certaines maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde, et certains traumatismes peuvent entraîner un fléchissement anormal des doigts. Dans la déformation en col de cygne, l’articulation à la base du doigt se fléchit, la phalange intermédiaire se redresse et l’articulation distale se fléchit. La déformation en boutonnière se caractérise par la flexion interne (vers la paume) de l’articulation intermédiaire du doigt et la flexion externe (éloignement à partir de la paume) de l’articulation distale du doigt.

Lorsque les doigts sont anormalement fléchis

La vraie déformation en col de cygne n’affecte pas le pouce, qui a une articulation en moins que les autres doigts. Cependant, il existe une variante de la déformation en col de cygne, dite déformation en bec de canard, en Z ou à 90°, où l’articulation distale du pouce est étendue exagérément et celle à la base reste fléchie, en formant un angle de 90°. Si cette déformation accompagne celle en col de cygne sur plusieurs doigts, la fonction de préhension peut être gravement altérée.

Le médecin peut poser le diagnostic de déformation en col de cygne en examinant la main et le doigt.

Traitement

  • Traitement du trouble sous-jacent

  • Orthèses de doigt

  • Parfois, chirurgie

Le traitement vise, lorsque cela est possible, à corriger la cause sous-jacente de la déformation en col de cygne.

Les déformations légères peuvent être traitées par des orthèses digitales (en bague), qui corrigent la déformation, tout en permettant à la personne d’utiliser sa main.

Les problèmes relatifs à la capacité de préhension peuvent être corrigés nettement par des interventions pour réaligner les articulations ou pour fusionner les articulations du pouce ou des autres doigts (arthrodèse interphalangienne) dans une position permettant une fonction optimale.

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