La sésamoïdite est une douleur ressentie autour des 2 petits os (os sésamoïdes) sous la tête métatarsienne, là où elle rejoint le gros orteil (la première tête métatarsienne).
Les symptômes incluent la douleur à la marche (en particulier pieds nus) lorsque le (la) patient(e) porte certains types de chaussures.
Le diagnostic repose sur l’examen clinique du pied.
Des orthèses, des coussinets de décharge et de nouvelles chaussures peuvent soulager la douleur.
(Voir aussi Présentation des problèmes de pied.)
La sésamoïdite est une cause fréquente de douleur de l’avant-pied (métatarsalgie).
Os du pied
La sésamoïdite est généralement liée à des lésions répétées. Parfois, les os sont fracturés, ou les os ou les tissus adjacents sont enflammés. Une modification de la structure du pied peut parfois décaler la position des sésamoïdes (déplacement) et entraîner une douleur.
La sésamoïdite est particulièrement fréquente chez les danseurs, les adeptes de la course à pied et les personnes ayant les pieds arqués ou portant fréquemment des talons hauts. De nombreuses personnes présentant des oignons sont atteintes de sésamoïdite.
Symptômes de sésamoïdite
La douleur de la sésamoïdite apparaît sous la base du gros orteil (la première articulation métatarsienne). La douleur empire généralement à la marche, en particulier lorsque la personne porte des chaussures à semelle fine ou souple ou à talons hauts. La zone peut être chaude ou gonflée, et le gros orteil peut être rouge.
Diagnostic de sésamoïdite
Examen clinique du pied
Ponction articulaire en cas de gonflement localisé
Pour la fracture, le déplacement ou l’arthrite, examens d’imagerie
Le médecin pose le diagnostic de sésamoïdite à partir d’un examen clinique du pied.
Le médecin utilise une aiguille pour prélever un échantillon de liquide articulaire (procédure appelée ponction articulaire ou arthrocentèse), en cas de gonflement pouvant faire craindre une affection telle que la goutte ou l’arthrite infectieuse.
Des radiographies sont prises et parfois une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée pour exclure une arthrite, un déplacement ou une fracture de l’os sésamoïde.
Traitement de la sésamoïdite
Nouvelles chaussures
Orthèses
Le fait de ne pas porter les chaussures causant la douleur sous la base du gros orteil peut suffire. Si les symptômes de sésamoïdite persistent, cependant, des coussinets de décharge, ainsi que des chaussures avec une semelle épaisse, un talon bas, des orthèses (dispositifs placés dans la chaussure) ou une combinaison de ces éléments peuvent contribuer à réduire la pression sur les os sésamoïdes.
Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pris par voie orale et des injections d’un mélange contenant un stéroïde (parfois appelé glucocorticoïde ou corticoïde) et un anesthésique dans la zone affectée peuvent aider à soulager la douleur.
