Le Manuel Merck

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Oxygénothérapie

Par

Jessica Bon Field

, MD, MS, University of Pittsburgh School of Medicine;


Andrea R. Levine

, MD, University of Maryland School of Medicine

Dernière révision totale déc. 2017| Dernière modification du contenu déc. 2017
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Certaines personnes qui souffrent d’une maladie pulmonaire chronique n’ont besoin d’une oxygénothérapie que sur une courte période, pendant une poussée (exacerbation) aiguë de leur maladie pulmonaire. (Voir également Présentation de la rééducation pulmonaire.) D’autres personnes, chez qui le taux d’oxygène dans le sang est constamment bas (comme les personnes atteintes de mucoviscidose ou de déficit en alpha-1 antitrypsine), peuvent nécessiter une oxygénothérapie quotidienne. Chez ces personnes, l’utilisation d’oxygène prolonge l’espérance de vie. Les résultats obtenus s’améliorent à mesure du nombre d’heures par jour où l’oxygénothérapie est utilisée. Les personnes survivent plus longtemps si l’oxygénothérapie est pratiquée pendant 12 heures par rapport à l’absence de traitement. La survie est encore meilleure si l’administration d’oxygène est continue (24 heures sur 24). La réduction du stress infligé au cœur par la maladie pulmonaire, et de la dyspnée, est un effet bénéfique de l’oxygénothérapie prolongée. La qualité du sommeil et la tolérance à l’effort ont tendance à s’améliorer.

Certaines personnes qui souffrent d’une maladie pulmonaire chronique ne voient leur taux d’oxygène s’abaisser que pendant un exercice physique. Dans ce cas, il est possible de limiter l’oxygénothérapie à la durée de l’exercice. D’autres personnes ne présentent des taux d’oxygène bas que durant leur sommeil. Dans ce cas, l’apport d’oxygène peut se faire uniquement pendant la nuit.

Une fois le seuil critique d’oxygène établi, l’oxymétrie permet d’adapter le débit d’oxygène (quantité d’oxygène requise par la personne par minute) au fil du temps. L’oxymétrie est indolore et se pratique avec un simple appareil digital ou auriculaire pour mesurer la concentration d’oxygène dans le sang.

L’oxygénothérapie à long terme à domicile peut recourir à trois systèmes de distribution différents :

  • Concentrateurs d’oxygène

  • Systèmes d’oxygène liquide

  • Systèmes à gaz comprimé

Un concentrateur d’oxygène est un appareil électrique séparant l’oxygène de l’azote dans l’air, ce qui permet à une personne souffrant de maladie pulmonaire de recevoir de l’oxygène purifié. Comme le système extrait l’oxygène de l’air ambiant, la personne n’a pas à se faire livrer de l’oxygène. Bien que de nombreux appareils fonctionnent également avec batterie, les personnes doivent avoir une réserve d’oxygène à disposition en cas de panne de courant ou de batterie.

Avec un système d’oxygène liquide, l’oxygène est stocké sous forme liquide dans des conditions de froid intense. Au fur et à mesure que l’oxygène est libéré, il reprend sa forme gazeuse et la personne peut l’inhaler.

Avec un système à gaz comprimé, l’oxygène est stocké dans un réservoir en métal sous pression et est libéré au fur et à mesure que la personne respire.

À domicile, les systèmes à gaz comprimé et à oxygène liquide nécessitent des bombonnes volumineuses. Ces réservoirs sont régulièrement remplis par une entreprise de services à la personne. Il existe de petits réservoirs portables d’oxygène liquide ou comprimé et des concentrateurs d’oxygène portables qui peuvent être utilisés en dehors du domicile. Chaque système présente des avantages et des inconvénients.

Les sources d’oxygène doivent être hermétiquement fermées quand elles ne sont pas utilisées. Du fait du caractère inflammable de l’oxygène et du risque d’explosion, il est important d’éloigner la bombonne de toutes sources inflammables telles que des allumettes, les radiateurs ou sèche-cheveux. Personne ne doit fumer dans la maison pendant l’utilisation de l’oxygène.

Administration d’oxygène

En général, l’oxygène est administré par deux tubulures nasales (canules) en débit continu ou à la demande. Pour améliorer l’efficacité et la mobilité des personnes nécessitant des quantités élevées d’oxygène, des systèmes, tels que des canules à réservoir et des cathéters transtrachéaux, peuvent être utilisés.

Lorsqu’une personne expire, une canule à réservoir stocke l’oxygène dans une petite chambre, puis renvoie l’oxygène lorsque la personne inspire.

Le système de distribution à la demande distribue l’oxygène uniquement lorsque l’utilisateur de la machine le déclenche (par exemple lorsque la personne inspire ou appuie sur l’appareil). Il ne distribue pas l’oxygène en continu. Certains de ces systèmes sont dotés de petits réservoirs.

Un cathéter transtrachéal est un petit tube inséré à travers la peau directement dans la trachée. L’oxygène est en ce cas distribué directement dans la trachée. En général, un kinésithérapeute respiratoire ou un médecin apprend à la personne comment utiliser correctement l’oxygène.

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