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Douleur au flanc

Par

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

Examen médical mai 2021
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La douleur provoquée par les troubles rénaux est en général ressentie sur le côté (flanc) ou au niveau du bas du dos. Occasionnellement, elle irradie vers la partie centrale de l’abdomen. La douleur survient en général parce que l’enveloppe externe du rein (capsule rénale) est détendue du fait d’un trouble qui provoque un gonflement rapide du rein ou parce qu’un calcul a pénétré dans l’un des uretères (conduits reliant le rein à la vessie). Une douleur rénale intense s’accompagne souvent de nausées et de vomissements Nausées et vomissements chez l’adulte .

Causes de la douleur au flanc

Un calcul rénal Calculs dans les voies urinaires Calculs dans les voies urinaires provoque une douleur violente lorsqu’il pénètre dans un uretère. La contraction de l’uretère en réponse au calcul entraîne une douleur violente, semblable à une crampe (colique néphrétique ou urétérale), ressentie au niveau du flanc ou dans la région lombaire mais qui irradie fréquemment vers l’aine ou, chez les hommes, dans un testicule. La douleur survient typiquement par vagues. Une vague peut durer de 20 à 60 minutes puis s’arrête. La douleur s’arrête sans reprendre quand l’uretère se détend ou lorsque le calcul parvient à passer dans la vessie.

Calculs rénaux
VIDÉO

Une infection rénale (pyélonéphrite Infection des reins ) provoque un gonflement du tissu rénal, qui étire la capsule rénale, provoquant une douleur constante et lancinante. Les tumeurs des reins Cancer du rein ne sont généralement douloureuses que lorsqu’elles atteignent une grande taille.

D’autres troubles provoquant une douleur au niveau du flanc comprennent l’obstruction soudaine du flux sanguin vers un rein ou l’intestin, les anévrismes de l’aorte abdominale Occlusion de la branche aortique abdominale rompus ou parfois non rompus, les problèmes de colonne vertébrale ou de nerfs rachidiens, les lésions musculo-squelettiques et les tumeurs impliquant le rétropéritoine, situé derrière l’abdomen.

Évaluation et traitement de la douleur au flanc

Après avoir noté les symptômes, les médecins examinent les personnes et prescrivent généralement une analyse d’urine Analyses et cultures d’urine Analyses et cultures d’urine pour vérifier les globules rouges ou un excès de leucocytes. La présence de leucocytes dans l’urine suggère une infection. En cas de suspicion d’une infection, on procède généralement à une mise en culture de l’urine Analyses et cultures d’urine Analyses et cultures d’urine . Les personnes présentant une douleur violente, semblable à une crampe et du sang dans l’urine ont très probablement un calcul rénal Calculs dans les voies urinaires Calculs dans les voies urinaires . Les personnes présentant une douleur plus légère et persistante, une sensibilité lorsque les médecins effectuent une percussion au niveau d’un rein, de la fièvre et un excès de leucocytes dans l’urine sont susceptibles d’avoir une infection rénale Infection des reins .

En cas de suspicion de calcul rénal, les médecins pratiquent généralement une tomodensitométrie Tomodensitométrie Une série de tests peut être utilisée en cas de suspicion d’un trouble rénal ou des voies urinaires. (Voir aussi Présentation des voies urinaires.) Les radiographies ne sont généralement pas... en apprendre davantage (TDM) ou une échographie Échographie Une série de tests peut être utilisée en cas de suspicion d’un trouble rénal ou des voies urinaires. (Voir aussi Présentation des voies urinaires.) Les radiographies ne sont généralement pas... en apprendre davantage pour déterminer si un calcul en est la cause, la taille et l’emplacement du calcul, et s’il obstrue le flux urinaire de manière significative. Aucun agent de contraste intraveineux n’est utilisé pour la tomodensitométrie. Si les médecins ne sont pas sûrs de la cause de la douleur, ils pratiquent souvent une TDM en employant un agent de contraste intraveineux ou un autre examen d’imagerie.

Le trouble sous-jacent est traité. Le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent soulager une douleur légère. La douleur causée par les calculs rénaux peut être intense et peut nécessiter l’emploi d’opiacés par voie intraveineuse ou par voie orale.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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