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Sperme, Sang dans le

Par

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Dernière révision totale sept. 2019| Dernière modification du contenu sept. 2019
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La présence de sang dans le sperme (dénommée hémospermie, parce que des spermatozoïdes sont mélangés à du sang dans le sperme) peut être un symptôme effrayant, mais n’est généralement pas le signe d’un problème grave. La présence de sang dans le sperme n’est généralement pas un signe de cancer et n’affecte pas la fonction sexuelle.

Le sperme se compose de spermatozoïdes provenant de l’épididyme et de liquides provenant des vésicules séminales, de la prostate et des petites glandes muqueuses qui fournissent les liquides destinés à nourrir les spermatozoïdes. Le sang peut ainsi provenir d’une lésion de l’une de ces structures. (Voir aussi Présentation des symptômes des voies urinaires Présentation des symptômes des voies urinaires Les troubles du rein et des voies urinaires peuvent atteindre un rein ou les deux, un uretère ou les deux, la vessie ou l’urètre, et, chez les hommes, la prostate, un testicule ou les deux,... en apprendre davantage .)

Causes de la présence de sang dans le sperme

La plupart des cas de sang dans le sperme sont

  • Idiopathiques, c’est-à-dire qu’ils se produisent sans avertissement et les médecins ne peuvent pas en déterminer la cause

Ces cas se résolvent spontanément dans un délai de quelques jours à quelques mois.

La cause connue la plus fréquente est la suivante :

Le saignement peut durer quelques semaines après une biopsie de la prostate. Le saignement peut également survenir au cours de la première semaine ou des deux premières semaines après une vasectomie Contraception permanente chez l’homme (vasectomie) La contraception permanente consiste à rendre une personne incapable de procréer. Le fait de bloquer les canaux qui transportent le sperme ou l’ovule supprime la capacité à se reproduire. Cette... en apprendre davantage .

Des causes moins fréquentes comprennent une hyperplasie prostatique bénigne Hyperplasie prostatique bénigne (HPB) L’hyperplasie prostatique bénigne (HPB) est une hypertrophie non cancéreuse (bénigne) de la prostate qui peut rendre la miction difficile. La prostate augmente de volume avec l’âge. Les hommes... en apprendre davantage (une hypertrophie bénigne de la prostate), des infections (par exemple, prostatite Prostatite La prostatite est une douleur associée à un gonflement, une inflammation, ou les deux, de la prostate. La cause est parfois une infection bactérienne. Des douleurs peuvent se manifester dans... en apprendre davantage , urétrite Urétrite L’urétrite est une infection de l’urètre, le canal qui véhicule l’urine de la vessie vers l’extérieur de l’organisme. Les bactéries, y compris celles qui sont sexuellement transmissibles, constituent... en apprendre davantage ou épididymite Épididymite et orchiépididymite L’épididymite est l’inflammation de l’épididyme (le canal enroulé situé en haut des testicules qui fournit l’espace et le milieu nécessaires à la maturation du sperme) et l’orchiépididymite... en apprendre davantage ) et un cancer de la prostate Cancer de la prostate Le risque de cancer de la prostate augmente avec l’âge. Les symptômes, tels qu’une difficulté pour uriner, un besoin d’uriner fréquent et impérieux et la présence de sang dans l’urine, ne se... en apprendre davantage Cancer de la prostate (chez les hommes âgés de plus de 35 à 40 ans). Occasionnellement, du sang est présent dans le sperme chez les hommes atteints de tumeurs des vésicules séminales et des testicules. Une masse de vaisseaux sanguins anormaux (hémangiome Hémangiomes L’hémangiome est dû au développement anormal de vaisseaux sanguins qui apparaissent comme des nodules de couleur rouge ou pourpre aussi bien sur la peau qu’en d’autres sites de l’organisme.... en apprendre davantage Hémangiomes ) dans l’urètre ou dans les canaux reliant les testicules à l’urètre (canaux spermatiques) peut entraîner l’apparition de sang en quantité dans le sperme.

Schistosoma haematobium, un ver parasite qui provoque fréquemment des infections en Afrique, en Inde et dans certaines régions du Moyen-Orient, peut envahir les voies urinaires, provoquant l’apparition de sang dans l’urine et souvent dans le sperme. La schistosomiase Schistosomiase La schistosomiase (bilharziose) est une infection due à certains vers plats (douves), appelés les schistosomes. La schistosomiase est contractée en nageant ou en se baignant dans des eaux douces... en apprendre davantage n’est pas susceptible de se manifester chez les hommes n’ayant pas séjourné dans ces régions. La tuberculose Tuberculose La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse chronique provoquée par une bactérie présente dans l’air, Mycobacterium tuberculosis. Elle affecte généralement les poumons. La tuberculose... en apprendre davantage Tuberculose peut provoquer la présence de sang dans le sperme.

Évaluation de la présence de sang dans le sperme

Bien que la présence de sang dans le sperme puisse être une source d’inquiétude, elle n’est généralement pas grave et ne nécessite pas un examen immédiat. Les informations suivantes peuvent permettre aux personnes de décider quand elles devront consulter un médecin et de savoir à quoi s’attendre au cours des examens.

Signes avant-coureurs

Certains symptômes et caractéristiques sont préoccupants. À savoir :

  • Saignement qui dure plus de 1 mois (sauf en cas de biopsie récente de la prostate)

  • Masse pouvant être perçue dans le scrotum

  • Déplacement dans une région où la schistosomiase est fréquente

Quand consulter un médecin

Les hommes présentant des signes avant-coureurs devront consulter un médecin. Le temps n’est pas un facteur crucial et un délai d’environ une semaine est sans danger. Les hommes âgés de moins de 35 ans ne présentant pas de signes avant-coureurs n’ont pas besoin de consulter un médecin à moins d’avoir d’autres symptômes, comme une douleur dans le scrotum Douleur scrotale Une douleur au niveau du scrotum (la poche qui entoure et protège les testicules) peut survenir chez les personnes de sexe masculin à tout âge, des nouveau-nés jusqu’aux personnes âgées. Les... en apprendre davantage ou à l’aine ou une douleur lors de la miction Miction, douleur et sensation de brûlure à la Une sensation de brûlure ou une douleur peut être ressentie lors de la miction à l’ouverture de l’urètre ou, moins souvent, sur la vessie (au niveau du bassin, qui est la partie inférieure de... en apprendre davantage . Les hommes ne présentant pas de signes avant-coureurs et de plus de 35 ans devront consulter un médecin dans les quelques semaines suivantes.

Que fait le médecin

Les médecins posent d’abord des questions concernant les symptômes et les antécédents médicaux des hommes. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Ce qu’ils trouvent par le recueil des antécédents médicaux et au cours de l’examen clinique suggère souvent une cause de la présence de sang ainsi que les examens pouvant s’avérer nécessaires.

Le médecin pose les questions suivantes :

Les médecins examinent les organes génitaux à la recherche de rougeurs, d’une masse ou d’une sensibilité. Un toucher rectal est effectué pour dépister une hypertrophie prostatique, une sensibilité de la prostate ou la présence d’une masse.

Les médecins peuvent souvent déterminer quelles sont les causes probables après avoir pris connaissance des antécédents et procédé à un examen. Par exemple, les types d’informations suivants peuvent fournir des indices : Chez les hommes présentant une anomalie de la prostate détectée par un toucher rectal, il peut s’agir d’un trouble de la prostate, tel qu’un cancer de la prostate Cancer de la prostate Le risque de cancer de la prostate augmente avec l’âge. Les symptômes, tels qu’une difficulté pour uriner, un besoin d’uriner fréquent et impérieux et la présence de sang dans l’urine, ne se... en apprendre davantage Cancer de la prostate , une hyperplasie bénigne de la prostate Hyperplasie prostatique bénigne (HPB) L’hyperplasie prostatique bénigne (HPB) est une hypertrophie non cancéreuse (bénigne) de la prostate qui peut rendre la miction difficile. La prostate augmente de volume avec l’âge. Les hommes... en apprendre davantage ou une prostatite Prostatite La prostatite est une douleur associée à un gonflement, une inflammation, ou les deux, de la prostate. La cause est parfois une infection bactérienne. Des douleurs peuvent se manifester dans... en apprendre davantage . Chez les hommes présentant un écoulement urétral, il peut s’agir d’une urétrite Urétrite L’urétrite est une infection de l’urètre, le canal qui véhicule l’urine de la vessie vers l’extérieur de l’organisme. Les bactéries, y compris celles qui sont sexuellement transmissibles, constituent... en apprendre davantage . Chez les hommes présentant une sensibilité de l’épididyme, il peut s’agir d’une épididymite. Toutefois, ces anomalies peuvent ne pas être la cause de la présence de sang dans le sperme. Par exemple, la plupart des hommes âgés présentent une hyperplasie bénigne de la prostate, mais rares sont ceux qui présentent du sang dans le sperme.

Chez les hommes qui ont présenté un saignement qui a duré moins d’un mois, qui n’ont pas séjourné dans des régions où la schistosomiase est fréquente et qui ne présentent pas de signes avant-coureurs ou d’anomalies à l’examen, une cause ne peut généralement pas être trouvée.

Examens

Dans la plupart des cas, en particulier chez les hommes de moins de 35 à 40 ans, et chez les hommes ayant récemment subi une biopsie de la prostate, la présence de sang dans le sperme n’est pas grave et se résout spontanément. On procède généralement à une analyse d’urine Analyses et cultures d’urine Une analyse d’urine peut être nécessaire dans le cadre de l’évaluation des troubles rénaux et des voies urinaires et peut également aider à évaluer les troubles affectant l’ensemble de l’organisme... en apprendre davantage Analyses et cultures d’urine et à une mise en culture de l’urine Analyses et cultures d’urine Une analyse d’urine peut être nécessaire dans le cadre de l’évaluation des troubles rénaux et des voies urinaires et peut également aider à évaluer les troubles affectant l’ensemble de l’organisme... en apprendre davantage Analyses et cultures d’urine . D’autres examens ne sont généralement pas nécessaires à moins d’observer des symptômes urinaires suggérant une infection ou un autre trouble. Toutefois, si les médecins suspectent certains troubles potentiellement graves, il sera procédé à d’autres examens, par exemple, certains médecins prescrivent des tests du cancer de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans.

Cet examen comprend le dosage de l’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, ou PSA) Diagnostic Le risque de cancer de la prostate augmente avec l’âge. Les symptômes, tels qu’une difficulté pour uriner, un besoin d’uriner fréquent et impérieux et la présence de sang dans l’urine, ne se... en apprendre davantage Diagnostic et une échographie transrectale (TRansrectal UltraSonography, ou TRUS). Occasionnellement, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une cystoscopie Cystoscopie Les médecins peuvent diagnostiquer certains troubles de la vessie et de l’urètre (par exemple, tumeurs de la vessie, calculs de la vessie, hypertrophie bénigne de la prostate) en regardant à... en apprendre davantage (qui implique l’insertion d’un tube fin et flexible à fibres optiques à travers l’urètre pour permettre aux médecins d’examiner l’intérieur de l’urètre et de la vessie) sont nécessaires. Une inspection et une analyse du sperme sont rarement effectuées.

Traitement de la présence de sang dans le sperme

Le traitement vise la cause si celle-ci est connue. Souvent, aucun traitement n’est nécessaire, et le sang disparaît spontanément.

Points clés concernant la présence de sang dans le sperme

  • Dans la plupart des cas, on ne peut pas déceler de cause, ou le saignement survient après une biopsie de la prostate.

  • La présence de sang dans le sperme n’est généralement pas un signe de cancer et n’affecte pas la fonction sexuelle.

  • Un examen plus détaillé est nécessaire chez les hommes présentant des symptômes durant plus d’un mois, âgés de plus de 40 ans ou ayant des résultats anormaux.

  • Les médecins peuvent avoir besoin de vérifier la présence d’une schistosomiase chez les hommes s’étant déplacés en Afrique, en Inde ou dans certaines régions du Moyen-Orient.

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