Sang dans l’urine

Les causes les plus fréquentes diffèrent quelque peu en fonction de l’âge des personnes mais dans l’ensemble elles sont les suivantes

Les causes moins fréquentes comprennent

Le cancer et l’hyperplasie bénigne de la prostate peuvent provoquer la présence de sang dans l’urine. Ces troubles sont une source d’inquiétude particulièrement chez les personnes de plus de 50 ans, bien que les personnes plus jeunes présentant des facteurs de risque (tabagisme, antécédents familiaux ou expositions à des produits chimiques) puissent développer un cancer.

Les troubles des vaisseaux sanguins microscopiques des reins (glomérules) peuvent constituer une cause à n’importe quel âge.

Les troubles de la filtration rénale (troubles glomérulaires) peuvent faire partie d’un trouble rénal ou survenir à la suite d’un trouble présent dans une autre partie de l’organisme. Ces troubles sont plus probables si l’urine contient des protéines, des amas de globules rouges (cylindres hématiques) ou des globules rouges malformés. Ces troubles comprennent des infections (telles qu’une infection des valves cardiaques), des troubles du tissu conjonctif (tels que le lupus érythémateux systémique Lupus érythémateux systémique (LES) Le lupus érythémateux systémique est une maladie inflammatoire du tissu conjonctif chronique, qui peut toucher les articulations, les reins, la peau, les muqueuses et les parois des vaisseaux... en apprendre davantage ) et des vascularites Présentation de la vascularite Les vascularites sont causées par une inflammation des vaisseaux sanguins. La vascularite peut être déclenchée par certaines infections ou certains médicaments. Elle peut également survenir... en apprendre davantage , des troubles sanguins (tels que la maladie sérique) ou certains troubles chroniques (tels que le diabète Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage ). De même, presque tous les types de lésions rénales peuvent provoquer de petites quantités de sang dans l’urine.

Les blessures graves, telles que celles provenant d’une chute ou d’un accident automobile, peuvent provoquer des lésions aux reins ou à la vessie et causer des saignements. Diverses procédures et interventions chirurgicales (par exemple, l’insertion d’un cathéter ou une biopsie de la prostate ou du rein) peuvent également provoquer des saignements.

Schistosoma haematobium est un ver parasite qui provoque une maladie appelée schistosomiase Schistosomiase La schistosomiase (bilharziose) est une infection due à certains vers plats (douves), appelés les schistosomes. La schistosomiase est contractée en nageant ou en se baignant dans des eaux douces... en apprendre davantage en Afrique et, dans une moindre mesure, en Inde et dans certaines régions du Moyen-Orient. Ce ver peut envahir les voies urinaires, provoquant la présence de sang dans l’urine. Les médecins n’envisagent la schistosomiase Schistosomiase La schistosomiase (bilharziose) est une infection due à certains vers plats (douves), appelés les schistosomes. La schistosomiase est contractée en nageant ou en se baignant dans des eaux douces... en apprendre davantage que si les personnes ont séjourné dans des régions dans lesquelles le ver est présent. La tuberculose Tuberculose La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse chronique provoquée par une bactérie présente dans l’air, Mycobacterium tuberculosis. Elle touche généralement les poumons, mais... en apprendre davantage peut provoquer la présence de sang dans l’urine.

D’autres causes de la présence de sang dans l’urine comprennent l’inflammation vésicale due à la radiothérapie de la région pelvienne, certains médicaments et les maladies des vaisseaux sanguins du rein Présentation des troubles rénaux vasculaires Le flux sanguin vers les reins doit être normal pour assurer le bon fonctionnement des reins. Un éventuel arrêt ou une diminution du flux sanguin peut léser le rein, provoquer une dysfonction... en apprendre davantage .

Chez les personnes ayant une présence de sang dans l’urine, certains symptômes et caractéristiques sont une source d’inquiétude. À savoir :

Les personnes remarquant la présence de sang dans l’urine doivent consulter leur médecin dans un délai d’un jour ou deux. Toutefois, celles remarquant une grande quantité de sang dans leur urine, qui ne peuvent pas uriner ou qui ressentent une forte douleur doivent consulter un médecin immédiatement.

Le médecin pose d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne puis procède à un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause de la présence de sang dans l’urine et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir tableau Quelques causes et caractéristiques du sang dans l’urine Quelques causes et caractéristiques du sang dans l’urine ).

Les médecins demandent depuis combien de temps le sang est présent et s’il y a eu d’autres épisodes de saignement. Ils posent des questions au sujet d’une fièvre, d’une perte de poids ou de symptômes d’obstruction urinaire, tels qu’une difficulté à débuter la miction ou une impossibilité de vidanger la vessie entièrement. La douleur ou la gêne constitue une découverte importante. Une sensation de brûlure à la miction ou une douleur sourde dans la partie inférieure de l’abdomen juste au-dessus de l’os pubien suggère une infection de la vessie. Chez les hommes, une douleur légère à modérée dans la région lombaire ou au niveau du bassin est souvent la conséquence d’une infection de la prostate Prostatite La prostatite est une douleur associée à un gonflement, une inflammation, ou les deux, de la prostate. La cause est parfois une infection bactérienne. Des douleurs peuvent se manifester dans... en apprendre davantage . Une douleur extrêmement forte est généralement due à un calcul ou à un caillot de sang obstruant le flux urinaire.

Le médecin réalise ensuite un examen clinique. En général, un examen pelvien s’avère nécessaire chez les femmes. Chez les femmes présentant du sang dans le vagin, il peut s’avérer nécessaire d’insérer un cathéter dans la vessie pour détecter si l’origine du sang est la vessie ou le vagin. Chez les hommes, les médecins pratiquent généralement un toucher rectal pour vérifier la prostate.

Parfois, le diagnostic médical est basé sur les symptômes des personnes et sur les résultats de l’examen clinique. Plus souvent, du fait que les symptômes de plusieurs troubles se chevauchent, un examen s’avère nécessaire pour déterminer la cause (ou parfois la présence) de sang dans l’urine. Une analyse d’urine Analyses et cultures d’urine Une analyse d’urine peut être nécessaire dans le cadre de l’ évaluation des troubles rénaux et des voies urinaires et peut également aider à évaluer les troubles affectant l’ensemble de l’organisme... en apprendre davantage est la première analyse pratiquée. L’analyse d’urine peut détecter la présence de sang (confirmant ainsi que la couleur rouge de l’urine est due à la présence de sang) et peut fournir la preuve qu’il s’agit d’un trouble lié à la filtration rénale. En cas de suspicion d’infection, il est généralement procédé à une mise en culture de l’urine.

Chez toutes les personnes âgées de plus de 50 ans et chez celles présentant des facteurs de risque de cancer, les médecins emploient généralement un tube souple à fibres optiques pour examiner l’intérieur de la vessie (cystoscopie Cystoscopie Les médecins peuvent diagnostiquer certains troubles de la vessie et de l’urètre (par exemple, tumeurs de la vessie, calculs de la vessie, hypertrophie bénigne de la prostate) en regardant à... en apprendre davantage ) afin de déterminer la cause du saignement.

Les personnes de tout âge ne présentant pas une infection ou un trouble lié à la filtration rénale comme cause de la présence visible de sang dans l’urine font typiquement l’objet d’examens d’imagerie, tels que des tomodensitométries (TDM), des échographies ou des examens par imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’abdomen et du bassin. Chez les personnes de moins de 50 ans qui ne présentent qu’une hématurie microscopique et aucune autre anomalie détectée au cours de l’examen clinique ou des analyses de sang ou d’urine, les médecins peuvent simplement répéter l’analyse d’urine 6 ou 12 mois plus tard. Si l’on constate encore la présence de sang, ils pratiqueront d’autres examens.

Si les médecins suspectent un trouble lié à la filtration rénale (d’après les résultats de l’analyse d’urine), ils procèdent en général à des analyses de sang pour évaluer la fonction rénale et parfois à une biopsie du rein Biopsie rénale Des biopsies spécifiques au site et un échantillonnage cellulaire sont également utilisés dans l’ évaluation des personnes chez qui des troubles rénaux et des voies urinaires sont suspectés... en apprendre davantage . Des analyses de sang pour le dépistage de la drépanocytose Drépanocytose La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire qui touche l’hémoglobine (la protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène) caractérisée par la présence conjointe de globules... en apprendre davantage peuvent s’avérer nécessaires chez les personnes d’origine africaine ou méditerranéenne dont on ne sait pas si elles sont atteintes de la maladie.

Chez les hommes âgés de 50 ans ou plus, les médecins mesurent généralement le taux d’ antigène prostatique spécifique (PSA) Diagnostic Le cancer de la prostate débute dans une petite zone de la prostate, un organe que l’on ne trouve que chez les hommes. Le risque de cancer de la prostate augmente avec l’âge. Les symptômes,... en apprendre davantage dans le sang.