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Néphrosclérose artériolaire hypertensive

Par

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Dernière révision totale mars 2021| Dernière modification du contenu mars 2021
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

La néphrosclérose artériolaire hypertensive est une maladie rénale évolutive causée par une tension artérielle élevée (hypertension) de longue date mal maîtrisée.

  • Les personnes peuvent développer des symptômes de maladie rénale chronique tels qu’une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, des démangeaisons et de la confusion.

  • Les personnes peuvent également présenter des symptômes provenant de lésions à d’autres organes causées par l’hypertension artérielle.

  • Les médecins posent le diagnostic sur les antécédents d’hypertension artérielle des personnes ainsi que sur les résultats d’échographie et les analyses de sang.

  • Le traitement consiste à contrôler strictement la tension artérielle.

La néphrosclérose artériolaire hypertensive résulte des dommages tissulaires infligés par une hypertension Hypertension artérielle L’hypertension artérielle est une pression élevée de façon persistante dans les artères. Souvent, aucune autre cause de l’hypertension artérielle n’est identifiée, mais elle résulte parfois... en apprendre davantage Hypertension artérielle de longue date (chronique) aux reins, notamment aux petits vaisseaux sanguins, aux glomérules, aux tubules rénaux et aux tissus interstitiels. En conséquence, une maladie rénale chronique Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage évolutive se développe. L’hypertension Hypertension artérielle L’hypertension artérielle est une pression élevée de façon persistante dans les artères. Souvent, aucune autre cause de l’hypertension artérielle n’est identifiée, mais elle résulte parfois... en apprendre davantage Hypertension artérielle chronique peut aussi léser le cœur, entraînant une insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque (IC) L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage Insuffisance cardiaque (IC) . L’hypertension fait aussi augmenter le risque de crise cardiaque Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l'obstruction soudaine d'une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), selon... en apprendre davantage Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) et d’accident vasculaire cérébral Présentation de l’accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral (AVC) est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu cérébral du fait de la perte de son approvisionnement... en apprendre davantage .

La néphrosclérose hypertensive évolue vers une maladie rénale terminale (maladie rénale chronique Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage sévère) seulement chez une faible proportion de personnes. Toutefois, comme l’hypertension chronique et la néphrosclérose sont courantes, la néphrosclérose hypertensive est l’une des causes les plus courantes de maladie rénale terminale.

Les facteurs de risque comprennent l’âge avancé, une hypertension artérielle modérée à sévère mal maîtrisée et d’autres troubles rénaux (par exemple, la néphropathie diabétique Complications du diabète sucré Les personnes atteintes de diabète sucré peuvent avoir de nombreuses complications à long terme graves qui touchent de nombreuses parties de l’organisme, en particulier les vaisseaux sanguins... en apprendre davantage Complications du diabète sucré ). Le risque est plus élevé chez les Noirs, mais on ne sait pas si le risque est augmenté parce que l’hypertension artérielle mal maîtrisée est plus courante chez les Noirs ou parce que ceux-ci sont plus sensibles du point de vue génétique aux lésions rénales causées par l’hypertension artérielle.

Symptômes

Diagnostic

  • Analyses de sang de routine

  • Autres tests pour détecter des lésions à d’autres organes et d’autres causes de lésions rénales

Le diagnostic peut être suspecté quand des tests sanguins de routine indiquent une détérioration de la fonction rénale chez les personnes hypertendues. Les médecins posent le diagnostic lorsque l’examen clinique ou les résultats des analyses révèlent des lésions aux organes causées par l’hypertension artérielle. Ces lésions peuvent être des changements dans la rétine observés avec un ophtalmoscope ou des signes d’anomalies cardiaques détectées par électrocardiographie Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage Électrocardiographie (ECG) ou échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échographie utilise des ondes à haute fréquence (ultrasons) qui sont réfléchies sur les structures internes pour produire une image en mouvement. Elle n’utilise pas de rayons X. L’échographie... en apprendre davantage Échocardiographie et autres procédures échographiques .

Il convient de pratiquer des analyses d’urine pour dépister d’autres troubles susceptibles de causer une maladie rénale.

Traitement

  • Contrôle de la tension artérielle

Le traitement consiste à contrôler strictement la tension artérielle. La plupart des personnes doivent prendre un traitement combiné comprenant un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ou un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), et éventuellement des inhibiteurs calciques, des diurétiques thiazidiques ou des bêtabloquants. La perte de poids, l’exercice physique et la restriction de sel et d’eau aident aussi à contrôler la tension artérielle. La maladie rénale chronique Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage doit être prise en charge par une restriction de l’apport en liquide et en sel, et parfois par une dialyse Dialyse La dialyse est un processus artificiel d’élimination des résidus et des liquides en excès de l’organisme, ce processus étant nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Plusieurs... en apprendre davantage Dialyse .

Le pronostic dépend généralement de la maîtrise de la pression artérielle et du degré de lésions rénales. Habituellement, les lésions rénales progressent lentement. Après 5 à 10 ans, seulement 1 % à 2 % des personnes développent une dysfonction rénale significative.

Informations supplémentaires

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

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