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Comment écouvillonner une gorge pour des tests

Par

Vikas Mehta

, MD, MPH, Montefiore Medical Center

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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Dans la pharyngite (amygdalite), des prélèvements de gorge peuvent être effectués pour identifier une infection par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A ou N. gonorrhée.

Les tests peuvent comprendre une culture traditionnelle sur gélose au sang de mouton (GABHS) ou en milieu de Thayer-Martin (gonorrhée), un test antigénique rapide (GABHS) ou des tests d'amplification des acides nucléiques (gonorrhée, COVID-19).

Indications de l'écouvillonnage de la gorge

  • Des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A

  • Une infection gonococcique

La pharyngite gonococcique peut être suspectée en cas d'exposition connue ou possible à la gonorrhée (p. ex., contact oro-génital récent).

Les critères évocateurs de la nécessité d'une recherche de la pharyngite à streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A comprennent la présence de 2 des éléments suivants:

  • Un exsudat amygdalien

  • La présence d'adénopathies cervicales sensibles

  • Fièvre (à l'examen ou à l'anamnèse)

  • Absence de toux

Le seuil pour le test du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A peut être plus bas chez les patients à risque accru du fait d'un diabète ou d'une immunodépression.

Contre-indications à l'écouvillonnage de la gorge

  • Aucun

Complications de l'écouvillonnage de la gorge

  • Aucun

L'écouvillon peut provoquer un étouffement bref et mineur.

Matériel pour écouvillonnage de la gorge

  • Écouvillon stérile

  • Abaisse-langue

  • Source lumineuse; lampe flexible ou lampe frontale

Utiliser des écouvillons fournis avec le kit de test spécifique utilisé ou par le laboratoire de l'établissement. Si aucun n'est fourni, utiliser un écouvillon avec tige en plastique ou en fil métallique et une pointe en rayonne, en Dacron ou en alginate de calcium. Éviter les écouvillons dont les tiges sont en bois et/ou en coton car ces matériaux peuvent perturber certains tests.

Anatomie importante dans le cas d'un écouvillonnage de la gorge

  • Les amygdales sont situées le long des côtés de l'oropharynx postérieur. Elles se situent entre les piliers antérieurs et postérieurs de la gorge.

Positionnement pour écouvillonner la gorge

  • Position assise avec la tête légèrement inclinée en arrière

Description étape par étape de la procédure

  • Expliquer la procédure au patient, y compris qu'ils peuvent étouffer brièvement.

  • Porter des gants et des lunettes de protection, et si un COVID-19 est possible, une blouse, un respirateur N95 et un écran facial.

  • Positionner le patient et la source de lumière pour éclairer l'oropharynx postérieur.

  • Demander au patient d'ouvrir la bouche et de relâcher la langue en disant "AAAAH".

  • Presser la langue avec un abaisse-langue.

  • Frottez doucement le coton-tige contre les deux amygdales et le pharynx postérieur.

  • Placer l'écouvillon dans le milieu de culture, le milieu de transport ou un tube à essai stérile.

Soins de suivi après écouvillonnage de la gorge

  • Suivi des résultats des tests.

Avertissements et erreurs fréquentes lors de l'écouvillonnage de la gorge

  • Toucher le coton-tige avec la langue ou les côtés de la bouche

  • Ne pas frotter tous les 3 sites du pharynx

Trucs et astuces pour écouvillonner la gorge

  • Procéder rapidement car le patient aura probablement des moments d'étouffement.

  • Si le patient sort la langue, cela la raidit et peut rendre plus difficile la visualisation du pharynx.

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