Parfois, la neuronite vestibulaire est le synonyme de labyrinthite virale. Cependant, la neuronite vestibulaire ne se manifeste que par des vertiges, alors que dans la labyrinthite virale, des acouphènes et/ou une perte auditive sont également présents.
Bien que l'étiologie ne soit pas évidente, une cause virale est suspectée. La neuronite vestibulaire est habituellement unilatérale.
Symptomatologie de la neuronite vestibulaire
Les symptômes de la neuronite vestibulaire comprennent une seule crise sévère de vertiges Vertiges Vertige est un terme imprécis que les patients utilisent pour décrire diverses sensations associées au vertige, dont les suivantes Lipothymie (une sensation de syncope imminente) Étourdissements... en apprendre davantage , des nausées et des vomissements et un nystagmus Nystagmus Le nystagmus est un mouvement rythmique des yeux qui peut avoir différentes étiologies. Les troubles vestibulaires peuvent entraîner un nystagmus en raison des connexions des voies vestibulaires... en apprendre davantage persistant, battant vers le côté sain, qui dure 7 à 10 jours. Le nystagmus est unidirectionnel, horizontal et spontané, avec des secousses rapides dans la direction de l'oreille saine.
L'absence d'acouphènes ou de surdité concomitants est un signe distinctif de la neuronite vestibulaire et permet de la distinguer de la maladie de Ménière Maladie de Ménière La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne qui entraîne des vertiges, une perte de l'audition neurosensorielle fluctuante et des acouphènes. Il n'y a pas de test diagnostique... en apprendre davantage ainsi que de la labyrinthite Labyrinthite infectieuse La labyrinthite purulente (suppurée) est une infection bactérienne de l'oreille interne, entraînant souvent une surdité et une perte de la fonction vestibulaire. La labyrinthite purulente est... en apprendre davantage .
La pathologie régresse lentement en quelques jours à quelques semaines après l'épisode initial. Certains patients gardent un déséquilibre résiduel, en particulier avec des mouvements de la tête, probablement dû à une lésion vestibulaire permanente.
Diagnostic de la neuronite vestibulaire
Audiologie, électronystagmographie et IRM
En cas de suspicion de neuronite vestibulaire, un bilan audiologique Examens complémentaires Dans le monde, environ un demi-milliard de sujets (près de 8% de la population mondiale) ont une perte auditive ( 1). Plus de 10% des personnes aux États-Unis présentent un certain degré de... en apprendre davantage 
, une électronystagmographie Examens complémentaires L'otalgie, l'otodynie, la surdité, l'otorrhée, les acouphènes et les vertiges sont les principaux symptômes de troubles des oreilles. Outre les oreilles, le nez, le nasopharynx et les sinus... en apprendre davantage avec épreuve calorique et une IRM de la tête au gadolinium centrée sur les conduits auditifs internes afin d'éliminer d'autres diagnostics tels que les tumeurs de l'angle pontocérébelleux Revue générale des tumeurs intracrâniennes Les tumeurs intracrâniennes peuvent se développer à partir du parenchyme cérébral ou à partir d'autres structures anatomiques (p. ex., nerfs crâniens, méninges). Ces tumeurs affectent généralement... en apprendre davantage 
, les hémorragies ou ischémies du tronc cérébral Hémorragie intracérébrale L'hémorragie intracérébrale est une hémorragie focale d'un vaisseau sanguin dans le parenchyme cérébral. La cause est généralement une HTA. Les symptômes typiques comprennent des déficits neurologiques... en apprendre davantage 
sont nécessaires. L'IRM peut montrer un hypersignal des nerfs vestibulaires, compatible avec une névrite inflammatoire.
Traitement de la neuronite vestibulaire
Soulagement des symptômes par des antiémétiques, des antihistaminiques, ou des benzodiazépines
Les symptômes de la neuronite vestibulaire sont traités symptomatiquement de la même façon que dans la maladie de Ménière Traitement La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne qui entraîne des vertiges, une perte de l'audition neurosensorielle fluctuante et des acouphènes. Il n'y a pas de test diagnostique... en apprendre davantage , c'est-à-dire, par des anticholinergiques, des antiémétiques (p. ex., prochlorpérazine ou prométhazine 25 mg par voie rectale ou 10 mg par voie orale toutes les 6 à 8 heures) des antihistaminiques ou des benzodiazépines et un corticostéroïde en bolus IV suivi d'une diminution rapide. En cas de vomissements prolongés, un apport hydro-électrolytique IV peut être nécessaire. L'utilisation à long terme (c'est-à-dire, pendant plus de quelques semaines) de suppresseurs vestibulaires est fortement déconseillée, car ces médicaments retardent la compensation vestibulaire, en particulier chez les personnes âgées.
Une rééducation vestibulaire (habituellement effectuée par un kinésithérapeute) contribue à compenser le déficit vestibulaire résiduel.
Points clés
Les patients présentent des vertiges sévères, des nausées et des vomissements et un nystagmus persistants vers le côté atteint; ils durent de quelques jours à quelques semaines.
La neuronite vestibulaire ne provoque pas de perte auditive ni d'acouphènes.
Effectuer des examens visant à éliminer d'autres troubles
Le traitement vise les symptômes et comprend des anti-émétiques et des antihistaminiques ou des benzodiazépines; les corticostéroïdes peuvent également être utiles.
