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Revue générale des troubles laryngiens

Par

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Dernière révision totale mars 2019| Dernière modification du contenu mars 2019
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Le larynx contient les cordes vocales et constitue l'entrée de l'arbre trachéobronchique. Les troubles laryngiens comprennent

D'autres troubles affectant le larynx comprennent la laryngotrachéobronchite aiguë, l'épiglottite et la laryngomalacie (voir tableau Certaines causes de stridor). Pour l'évacuation d'un corps étranger par l'intermédiaire de la manœuvre de Heimlich, voir Libération et ouverture des voies respiratoires supérieures.

La plupart des troubles laryngiens provoquent une dysphonie, c'est-à-dire, une anomalie de la voix. Une anomalie persistante de la voix (p. ex., > 3 semaines) nécessite la visualisation des cordes vocales, et de leur mobilité. Bien que la voix se modifie avec l'âge, devenant haletante et apériodique, on ne doit pas considérer que des modifications aiguës ou importantes chez les personnes âgées résultent du vieillissement, et un bilan médical est nécessaire.

La voix doit être évaluée et enregistrée, en particulier lorsque des procédures chirurgicales sont prévues. L'examen du larynx comprend l'inspection externe, la palpation et la visualisation de l'épiglotte, des fausses cordes (bandes ventriculaires), des cordes vocales, des aryténoïdes, des sinus piriformes et de la région sous-glottique située sous les cordes. La visualisation de ces structures est obtenue soit par l'examen indirect au miroir (voir figure Troubles laryngiens) ou par laryngoscopie par nasofibroscopie ambulatoire avec un anesthésique local. La laryngoscopie rigide sous anesthésie générale constitue l'examen des cordes vocales le plus approfondi, permettant

  • Visualisation des sous-surfaces

  • Évaluation de la mobilité passive si le patient est immobilisé à cause d'une paralysie ou d'une fixation

  • Biopsie

Troubles laryngiens

Lorsqu'elles sont relâchées, les cordes vocales forment habituellement une ouverture en forme de V qui permet à l'air de passer librement à travers la trachée. Les cordes s'ouvrent pendant l'inspiration et se ferment lors de la déglutition ou de la parole. Lorsqu'un miroir est placé à l'arrière de la bouche, les cordes vocales peuvent souvent être vues et contrôlées et on peut mettre en évidence des troubles tels que des ulcères de contact, des polypes, des nodules, une paralysie et un cancer. La paralysie peut toucher une seule (unilatérale) ou les deux cordes vocales (bilatérale, non représentée).

Troubles laryngiens
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