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Comment enlever un anneau à l'aide d'une pince coupante (coupe-anneau) manuelle

Par

Puneet Gupta

, MD, Los Angeles County Fire Department

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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L'ablation d'une bague bloquée sur un doigt peut nécessiter l'utilisation d'une pince coupante manuelle (coupe anneau).

Une pince coupante doit être essayée en cas de gonflement excessif, de signes d'ischémie des doigts ou en cas d'échec d'autres méthodes.

Indications

  • Œdème ou œdème anticipé lorsque l'anneau ne glisse pas du doigt

  • Anneaux faits de matériaux mous (p. ex., or, argent, cuivre, plastique)

Contre-indications

  • Aucun

Complications

  • Lacération du tissu sous-jacent

Equipement

  • Gants non stériles

  • Rinçage antiseptique doux (p. ex., chlorhexidine à 2%)

  • Pince coupe anneau manuelle

  • Hémostats ou pinces

  • Protection des yeux (p. ex., masque facial, lunettes de protection)

  • Parfois, une scie circulaire électrique ou un coupe-boulon

Considérations supplémentaires

Anatomie importante

  • Le site de diamètre maximal (et de l'obstruction à lever) est l'articulation interphalangienne proximale.

Positionnement

  • Le confort du patient avec une excellente exposition de l'anneau sur le doigt

Description étape par étape de la procédure

  • Tout d'abord, nettoyer la peau environnante avec un nettoyant antiseptique doux tel que la chlorhexidine.

  • Glisser le petit crochet (garde) du coupe-anneau manuel sous la bague pour positionner la roue en dents de scie qui coupe le métal.

  • Positionner la roue dentée sur l'anneau et le couper, si nécessaire, un peu à la fois.

  • Écarter les extrémités coupées de l'anneau avec un grand hémostat ou un autre outil (p. ex., une pince) et le retirer.

Soins ultérieurs

  • Nettoyer délicatement les plaies des doigts doucement avec un linge propre ou une gaze et du savon et de l'eau ou un nettoyant antibactérien doux comme la chlorhexidine. Suture ou bandage avec de la gaze si une protection est nécessaire.

  • Un bijoutier peut habituellement réparer les bagues coupées en un ou plusieurs endroits.

Avertissements et erreurs fréquentes

Être conscient des signes d'ischémie des doigts, qui est habituellement causée par l'anneau et indique un besoin urgent de retirer l'anneau:

  • Marbrures

  • Couleur bleu-gris ou blanc du doigt distal

  • Remplissage capillaire très prolongé ou absent

  • Pas de pouls distal à l'oxymétrie pulsée

  • Douleur grave

Trucs et astuces

  • Rappeler au patient de retirer tous ses anneaux avant que l'œdème du doigt ne se développe et soit suffisamment étendu pour provoquer une douleur ou une atteinte vasculaire s'il existe un risque de blessure du doigt.

  • Si la tension reste trop élevée pour enlever l'anneau, une autre section à 180° du site coupe initial peut être effectuée. Cette deuxième coupe permet que l'anneau tombe en deux morceaux.

  • Pour les anneaux en matériau dur, une personne peut tirer de chaque côté de l'anneau pour l'ouvrir; chacun d'entre eux peut utiliser un trombone.

Plus d'information

  • Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009

  • Gardiner CL, Handyside K, Mazzillo J, et al: A comparison of two techniques for tungsten carbide ring removal. Am J Emerg Med 31(10):1516–9, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.07.027

  • Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658

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