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Comment enlever une bague en utilisant la méthode de la ficelle/corde

Par

Puneet Gupta

, MD, Harbor-UCLA

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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Un anneau bloqué sur un doigt peut parfois être retiré à l'aide d'une ficelle.

Indications

  • Œdème ou œdème anticipé lorsque l'anneau ne glisse pas du doigt

Contre-indications

Contre-indications absolues

  • Aucun

Contre-indications relatives

  • Lacérations et fractures du doigt

  • Déformation du doigt ou arthrose distale par rapport à la bague

Complications

  • Lacération du tissu sous-jacent

  • Lésion du nerf digital

Equipement

  • Gants non stériles

  • Rinçage antiseptique doux (p. ex., chlorhexidine à 2%)

  • Hémostat

  • Ficelle, ruban ombilical ou fil épais de suture en soie

  • Anesthésique local (p. ex., lidocaïne à 1%)

  • Aiguille de calibre 25 ou 27

  • Seringue de 10 mL

  • Drain de Penrose ou autre bandage mince, élastique, compressif

Considérations supplémentaires

Anatomie importante

  • Le site de diamètre maximal (et de l'obstruction à lever) est habituellement l'articulation interphalangienne proximale.

Positionnement

  • Le confort du patient avec une excellente exposition de l'anneau sur le doigt

Description étape par étape de la procédure

  • Tout d'abord, nettoyer la peau environnante avec un nettoyant antiseptique doux tel que la chlorhexidine.

  • Faire un bloc proximal digital ou métacarpien du doigt pour obtenir une anesthésie suffisante sans distendre le tissu du doigt.

  • Pour diminuer l'œdème, enrouler d'abord le drain de Penrose autour du doigt de la pointe à la paume. Laisser le drain en place pendant quelques minutes pour obtenir l'effet maximal, puis le retirer.

  • Passer environ 2 pieds de ficelle, de ruban ombilical ou de fil de en soie épais entre l'anneau et le doigt. Passer la pointe d'un hémostat sous l'anneau pour saisir la ficelle et la tirer à travers de l'anneau.

  • Commencer l'enrobage: enrouler la ficelle distalement et confortablement dans le sens des aiguilles d'une montre autour du doigt gonflé, en commençant par la paume et jusqu'à la pointe, y compris l'articulation interphalangienne proximale et l'ensemble du doigt gonflé.

  • Placer les boucles successives les unes à côté des autres pour empêcher que les tissus gonflent entre les brins.

  • Une fois l'enroulement terminé, dérouler délicatement l'extrémité proximale de la ficelle dans le même sens des aiguilles d'une montre pour glisser la bague sur la partie du doigt qui aura été comprimée par l'enroulement. L'articulation interphalangienne proximale est la zone la plus difficile à passer et la plus douloureuse.

  • Méthode alternative: envelopper le doigt avec un matériau fin et élastique au lieu d'un drain de Penrose, puis faire glisser une extrémité de celui-ci proximalement sous l'anneau. Dérouler le matériau élastique, proximalement ou distalement.

Soins ultérieurs

  • Nettoyer délicatement les plaies des doigts doucement avec un linge propre ou une gaze et du savon et de l'eau ou un nettoyant antibactérien doux comme la chlorhexidine. Suture ou bandage avec de la gaze si une protection est nécessaire.

Avertissements et erreurs fréquentes

  • Parfois, le doigt doit être re-enroulé avec le drain de Penrose puis enroulé et déroulé avec de la ficelle.

  • Des abrasions ou d'autres blessures peuvent résulter de cette procédure.

Trucs et astuces

Plus d'information

  • Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009

  • Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658

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