Une écharpe et un bandage d'épaule sont utilisés pour soutenir le bras et immobiliser l'épaule.
Une écharpe d'épaule supporte le poids du bras et limite les mouvements du bras, mais n'empêche pas le mouvement de l'épaule (2). S'il est nécessaire de restreindre également le mouvement des épaules, en particulier la rotation interne et externe, une bande doit être ajoutée. Comme alternative, un dispositif d'immobilisation de l'épaule du commerce peut être utilisé.
Indications
Luxation de l'épaule après réduction fermée
Fractures de l'humérus après attelle
Séparation de l'articulation acromioclaviculaire
Blessures de l'avant-bras ou du coude après pose d'une attelle (une écharpe sans ajout de bande est suffisante)
Contre-indications
Aucun
Complications
Une compression du nerf ulnaire (cubital) peut survenir si l'écharpe est trop courte, permettant au poignet de sortir de l'écharpe
Équipement
Echarpe
Bande élastique, de 10 cm de largeur
Un dispositif d'immobilisation de l'épaule du commerce est une alternative si disponible.
Considérations supplémentaires
L'immobilisation de l'épaule peut rapidement provoquer une raideur articulaire (épaule gelée).
Positionnement
Le patient doit être positionné de sorte que l'opérateur ait accès à tout le tronc du patient; être debout est préférable si d'autres blessures le permettent.
Description étape par étape de la procédure
Maintenir le coude en flexion à 90°, le poignet en légère extension de 10 à 20°, et la paume tournée vers le tronc en supination.
Placer l'olécrane dans le coin de l'écharpe.
Enrouler la sangle sur le cou du côté opposé et la fixer à l'avant de la sangle.
Ajuster la longueur de la sangle pour soutenir le bras afin de maintenir le coude en flexion à 90°.
Enrouler la bande élastique horizontalement autour de l'extérieur de l'écharpe et autour du tronc sous le bras non affecté pour fixer le bras au tronc. Ceci est le bandage.
Vérifier l'état neurovasculaire distal (p. ex., remplissage capillaire, sensibilité distale, flexion et extension du doigt).
Soins de suivi
Selon la blessure, discuter avec le patient d'une immobilisation continue par rapport à des exercices d'amplitude de mouvement précoces.
Organiser ou recommander un suivi approprié.
Avertissements et erreurs fréquents
Veiller à maintenir le coude en flexion à 90°.
S'assurer que l'écharpe est assez longue pour soutenir le poignet. Le poignet ne doit pas dépasser de l'extrémité de l'écharpe car cela exercerait une pression excessive sur le nerf ulnaire (cubital).
Conseils et astuces
Une cravate peut être utilisée comme une écharpe de fortune.
Si on utilise un dispositif d'immobilisation de l'épaule du commerce, il y a généralement une sangle intégrée qui fait fonction de bande. Suivez les instructions de l'appareil pour fixer la sangle.
