(Voir aussi Revue générale des fractures.)
Le mécanisme habituel des fractures de la diaphyse fémorale est un choc direct violent ou une contrainte fémorale axiale sur genou fléchi (généralement au cours d'un accident de véhicule à moteur ou d'une collision automobile-piéton). Ainsi, d'autres blessures graves sont souvent présentes.
Symptomatologie
Les fractures entraînent un œdème, une déformation (souvent avec raccourcissement) et une impotence fonctionnelle. Pour chaque fracture, la perte sanguine peut atteindre 1,5 L. Un choc hémorragique est possible, en particulier lorsque la cause est un traumatisme contondant et en présence d'autres blessures.
Diagnostic
Traitement
Le traitement immédiat repose sur des attelles, généralement avec force d'étirement (comme avec une attelle de traction de Hare ou une attelle de traction de Sager), suivie d'une réduction sanglante avec ostéosynthèse interne. Les attelles à traction appliquant une traction à la jambe, ne doivent pas être utilisées si le patient a également une fracture tibiale.
Points clés
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Les fractures de la diaphyse fémorale résultent généralement de forces importantes et sont cliniquement évidentes.
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A chaque fracture, jusqu'à 1,5 L de sang peut être perdu.
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Effectuer une radiographie de la hanche et évaluer le genou si la diaphyse fémorale est fracturée.
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Immobiliser une fracture de la diaphyse fémorale le plus tôt possible.
