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Assurance Medigap

Par

Roger I. Schreck

, MD, The Manuals

Dernière révision totale déc. 2020| Dernière modification du contenu déc. 2020
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Aux États-Unis, les services de santé destinés aux personnes âgées sont financés principalement par Medicare Medicare Aux États-Unis, les services de santé destinés aux personnes âgées sont financés principalement par Medicare, Medicaid, la Veterans Health Administration, des assurances privées et la contribution... en apprendre davantage , Medicaid Medicaid Aux États-Unis, les services de santé destinés aux personnes âgées sont financés principalement par Medicare, Medicaid, la Veterans Health Administration, des assurances privées et la contribution... en apprendre davantage , la Veterans Health Administration Veterans Health Administration Aux États-Unis, les services de santé destinés aux personnes âgées sont financés principalement par Medicare, Medicaid, la Veterans Health Administration, des assurances privées et la contribution... en apprendre davantage , des assurances privées et la contribution directe du patient. En outre, de nombreux États offrent des programmes de santé et avantages sur les soins, tels que des subventions pour les dépenses de transport, de logement, des services, de téléphone et d'alimentation, ainsi que des services d'aide et de nutrition à domicile. Les professionnels de la santé doivent aider les patients âgés à connaître les avantages et les programmes de santé auxquels ils ont droit.

Environ 87% des bénéficiaires inscrits dans un des programmes de paiement à l'acte Medicare ont une police d'assurance Medicare supplémentaire (la plupart sont un élément de l'assurance Medigap), qui paye toute ou partie de la franchise et des co-paiements, typiquement les frais liés aux Parties A et B. Les personnes doivent être inscrites au régime des Parties A et B pour être éligibles à la souscription d'une assurance Medigap. Les personnes inscrites au Plan Medicare Advantage (Partie C Medicare Advantage (Partie C) Aux États-Unis, les services de santé destinés aux personnes âgées sont financés principalement par Medicare, Medicaid, la Veterans Health Administration, des assurances privées et la contribution... en apprendre davantage ) ne peuvent pas souscrire une police d'assurance Medigap, sauf si elles quittent le Plan Medicare Advantage et s'inscrivent à nouveau au régime primaire de Medicare. La plupart des assurances Medigap sont achetées individuellement à des assureurs privés, bien que les employeurs puissent rembourser les primes Medigap (ou fournir une couverture similaire dans le cadre d'un plan de retraite) aux retraités.

Il existe 10 types différents d'assurance Medigap, identifiés par les lettres A-D, F, G et K-N. Les prestations sont les mêmes pour tous les plans avec la même lettre, indépendamment de la compagnie d'assurance. Aucun plan n'a le droit de reproduire les privilèges de Medicare. Le régime de base (plan A) couvre

  • Co-paiements hospitaliers

  • 100% des co-paiements hospitaliers des dépenses éligibles à la couverture de la Partie A de Medicare après épuisement des prestations Medicare pour soins hospitaliers

  • Les co-paiements de la Partie B

Les autres plans, qui ont des primes d'assurance plus élevées que celles du Plan A, peuvent fournir une couverture complémentaire pour les établissements en soins infirmiers spécialisés et peuvent couvrir la franchise des Parties A et B, les services médicaux préventifs et les aides à domicile de courte durée pour les activités de la vie quotidienne pendant la phase de rétablissement d'une maladie, d'une blessure ou d'une chirurgie. Certains de ces plans, si souscrits avant que la Partie D de Medicare ne soit effective, couvrent un pourcentage du coût des médicaments prescrits en consultation externe.

La période d'affiliation à Medigap commence le mois où les personnes atteignent 65 ans et dure 7 mois. Au cours de cette période, les personnes qui ont des pathologies préexistantes ne peuvent se voir refuser la couverture ou payer plus; cependant, après cette période, les assureurs peuvent refuser la couverture ou facturer plus en raison d'une maladie préexistante.

Plus d'information

  • Medigap—Description from Medicare.gov

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