Avortements à répétition

Les causes de perte récurrente de grossesses peuvent être maternelles, paternelles, fœtales ou placentaires.

Les causes maternelles fréquentes comprennent

Les troubles thrombotiques Troubles thrombo-emboliques pendant la grossesse Aux États-Unis, les pathologies thrombo-emboliques, la thrombose veineuse profonde ou l' embolie pulmonaire, sont des causes majeures de mortalité maternelle. Pendant la grossesse, le risque... en apprendre davantage acquis (p. ex., liés au syndrome des anticorps antiphospholipides Syndrome des antiphospholipides Le syndrome des anticorps antiphospholipides est un trouble auto-immun dans lequel les patients ont des anticorps dirigés contre des protéines liées aux phospholipides. Un thrombus veineux ou... en apprendre davantage avec anticoagulant lupique, à l'anticardiolipine [IgG ou IgM], ou à l'anti-bêta2 glycoprotéine I [IgG ou IgM]) sont associés à ≥ 3 pertes récurrentes après 10 semaines, après que d'autres causes maternelles et génétiques auront été exclues. La perte d'une ou plusieurs grossesses apparemment normales après 10 semaines peut faire suspecter un syndrome des anticorps antiphospholipides (1 Référence pour l'étiologie On appelle avortements à répétition ≥ 2 à 3 fausses couches spontanées. La détermination de la cause peut nécessiter un bilan complet des deux parents. Certaines causes peuvent être traitées... en apprendre davantage ). L'association avec les troubles thrombotiques héréditaires est moins claire, mais elle ne semble pas être forte, à l'exception peut-être de la mutation du facteur V de Leiden.

Les causes paternelles sont moins claires, mais le risque de fausse couche est plus élevé si le père présente certaines anomalies à l'analyse du sperme. Un âge paternel > 35 ans a été étudié, mais les données sur le risque accru d'avortement spontané étaient contradictoires.

Les causes placentaires comprennent des troubles chroniques préexistants qui sont mal contrôlés (p. ex., lupus érythémateux disséminé Lupus érythémateux disséminé Le lupus érythémateux disséminé est une maladie chronique, multisystémique, inflammatoire, d'étiologie auto-immune, survenant surtout chez la femme jeune. Les manifestations les plus fréquentes... en apprendre davantage , hypertension chronique Hypertension On définit l'HTA comme une élévation prolongée de la pression artérielle au repos, systolique (≥ 130 mmHg) et/ou diastolique (≥ 80 mmHg). L’HTA sans cause connue (primitive; précédemment nommée... en apprendre davantage ).

Les causes fœtales sont généralement

Les anomalies chromosomiques Revue générale des anomalies chromosomiques Les anomalies chromosomiques sont responsables de plusieurs pathologies. Celles qui concernent les autosomes (les 22 paires chromosomes appariés qui sont semblables chez l'homme et chez la femme)... en apprendre davantage du fœtus peuvent provoquer 50% des avortements; les pertes dues à des anomalies chromosomiques sont plus fréquentes en début de grossesse. Les aneuploïdies sont impliquées dans une proportion allant jusqu'à 80% de toutes les fausses couches spontanées qui se produisent à < 10 semaines mais dans < 15% de celles survenant à ≥ 20 semaines.

Que l'anamnèse de la perte récurrente de grossesse augmente le risque de retard de croissance fœtale et d'accouchement prématuré lors de grossesses ultérieures dépend de la cause des pertes.

Le diagnostic de perte récurrente de grossesse est clinique, basé sur l'anamnèse de 2 ou 3 avortements spontanés antérieurs.

Le bilan en cas de perte de grossesse récurrente doit comporter les éléments suivants pour déterminer la cause:

La cause ne peut être déterminée dans une proportion allant jusqu'à 50% des femmes. Le dépistage des troubles thrombotiques héréditaires n'est pas systématiquement recommandé, à moins qu'il ne soit supervisé par un spécialiste de la médecine materno-fœtale.

Certaines causes de perte de grossesse récurrente peuvent être traitées. Si la cause ne peut être identifiée, la probabilité d'une naissance vivante lors de la grossesse suivante est de 27 à 75% (1 Références pour le traitement On appelle avortements à répétition ≥ 2 à 3 fausses couches spontanées. La détermination de la cause peut nécessiter un bilan complet des deux parents. Certaines causes peuvent être traitées... en apprendre davantage , 2 Références pour le traitement On appelle avortements à répétition ≥ 2 à 3 fausses couches spontanées. La détermination de la cause peut nécessiter un bilan complet des deux parents. Certaines causes peuvent être traitées... en apprendre davantage ).