Une grossesse multiple se produit dans jusqu'à 1 cas sur 30.
Les facteurs de risque de grossesse multiple comprennent
La stimulation ovarienne Traitement (habituellement avec le clomiphène ou des gonadotrophines)
Une reproduction assistée Techniques de reproduction assistée Les techniques de reproduction assistée consistent en une manipulation des spermatozoïdes et des ovocytes ou des embryons in vitro pour générer une grossesse. Dans le cas des techniques de reproduction... en apprendre davantage
(p. ex., fécondation in vitro)Des antécédents de grossesses multi-fœtales
Un âge maternel avancé
Origine ouest-africaine
Complications
Les grossesses multiples augmentent le risque de
La distension utérine peut être à l'origine d'une mise en travail prématurée Travail avant terme Un travail (contractions résultant des modifications du col utérin) qui débute avant 37 semaines est considéré comme prématuré. Les facteurs de risque comprennent la rupture pré-travail des... en apprendre davantage , à l'origine d'un accouchement prématuré. La gestation moyenne est de
Jumeaux: 35 à 36 semaines
Triplés: 32 semaines
Quadruplés: 30 semaines
La présentation fœtale peut être anormale. À la suite de la naissance du premier jumeau, les contractions utérines peuvent être à l'origine d'un décollement placentaire augmentant les risques d'asphyxie périnatale pour les fœtus restants. La distension utérine altère parfois les contractions utérines du post-partum et peut être responsable d'une atonie et d'une hémorragie maternelle Hémorragies du post-partum Une hémorragie du postpartum est une perte de sang > 1000 mL ou une perte de sang accompagnée de symptômes ou de signes d'hypovolémie dans les 24 heures suivant la naissance. Le diagnostic... en apprendre davantage .
Certaines complications ne se développent que dans les grossesses multifœtales. Par exemple le syndrome transfuseur-transfusé (lorsque les jumeaux partagent le même placenta; ce syndrome provoque une communication vasculaire entre les jumeaux, ce qui peut conduire à un partage inégal du sang).
Diagnostic
Échographie prénatale
Une grossesse multiple est suspectée si l'utérus est plus volumineux qu'à l'habitude pour le terme de la grossesse; il est évident sur l'échographie prénatale.
Traitement
Une césarienne est effectuée lorsqu'elle est indiquée
Une césarienne Accouchement par césarienne La césarienne est l'accouchement par incision chirurgicale de l'utérus. Jusqu'à 30% des accouchements aux États-Unis sont effectués par césarienne. Le taux d'accouchement par césarienne est... en apprendre davantage est effectuée lorsqu'elle est indiquée. La césarienne est recommandée pour les jumeaux sauf si le premier jumeau est en présentation du vertex. Les grossesses multiples, de 3 fœtus ou plus, nécessitent une césarienne, indépendamment de la présentation.
Points clés
Dans les grossesses pluri-fœtales, l'utérus distendu tend à stimuler le travail prématuré, ce qui entraîne un accouchement prématuré.
Rechercher d'autres complications possibles, telles qu'une prééclampsie et un diabète gestationnel et se préparer à un accouchement prématuré, à un accouchement par césarienne et à une hémorragie du postpartum.
Si l'utérus est gros pour l'âge gestationnel, effectuer une échographie.
Dans le cas de la plupart des grossesses multi-fœtales, accoucher par césarienne à moins que le premier jumeau ne soit en présentation du vertex.
