Les kystes de la glande de Skene se développent à proximité de l'urètre distal, provoquant parfois des douleurs ou une pression, une dyspareunie, des infections urinaires récurrentes ou la formation d'un abcès.
Les glandes de Skene (glandes para-urétrales ou périurétrales) sont situées le long de l'urètre distal.
Anatomie vulvaire
Le vagin est composé d'un muscle lisse tapissé d'un épithélium glandulaire et squameux. Le méat urétral est situé dans la partie antérieure de l'introïtus vaginal. Les ouvertures des glandes de Skène sont situées des deux côtés de l'urètre. Le tissu entourant le vagin est la vulve, qui comprend les petites lèvres, les grandes lèvres, et le gland et le capuchon du clitoris (les plus antérieurs et sur la ligne médiane, en avant de l'urètre). En avant du clitoris se trouve le mont-de-vénus (tissu qui recouvre l'os pubien). En arrière du vagin se trouve le périnée, une zone de peau entre le vagin et l'anus. Les piliers du clitoris (violet) s'étendent en sous-cutané et sont composés de tissu érectile. Le bulbe du vestibule (bleu) est également constitué de tissu érectile. Sous le bulbe se trouve une glande de Bartholin, qui sécrète du mucus pour lubrifier le vagin. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Les kystes de la glande de Skene se forment en cas d'obstruction du canal. Ils sont principalement observés chez l'adulte.
Les kystes peuvent s'infecter, entraînant des infections urinaires et des abcès récidivants. Rarement, les kystes de la glande de Skene (s'ils sont assez grands) obstruent l'urètre.
La plupart des kystes de la glande de Skene mesurent < 1 cm de diamètre et sont asymptomatiques. Certains sont plus grands et entraînent des dyspareunies. Les premiers symptômes peuvent être similaires à ceux des infections urinaires (p. ex., dysurie). Les abcès sont douloureux, tuméfiés, sensibles à la pression et érythémateux mais n'entraînent pas de fièvre en règle générale.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnostic du kyste de la glande de Skene
Examen pelvien
Le diagnostic des kystes de la glande de Skene est habituellement clinique. La plupart des kystes et des abcès symptomatiques sont palpables et adjacents à l'urètre distal; cependant, la distinction avec un diverticule de l'urètre distal peut s'avérer difficile cliniquement, nécessitant une échographie ou une cystoscopie pour le diagnostic différentiel.
Traitement du kyste de la glande de Skene
Exérèse chirurgicale ou marsupialisation si le kyste provoque des symptômes
Les kystes symptomatiques sont excisés ou marsupialisés (les bords éversés du kyste sont suturés à l'extérieur) (1).
Les abcès sont traités initialement par des antibiotiques oraux à large spectre (p. ex., céphalexine 500 mg toutes les 6 heures pendant 7 à 10 jours) et sont excisés ou marsupialisés.
Référence pour le traitement
1. Laura M, Neeraja C, Denise B, Lisa C, Willy DG. Skene's gland cyst: a simple marsupialization technique. Int Urogynecol J. 2017;28(7):1101-1102. doi:10.1007/s00192-016-3246-7
Points clés
Les kystes de la glande de Skene se forment en cas d'obstruction du canal.
Les kystes peuvent former des abcès et/ou causer des infections récidivantes des voies urinaires.
La plupart sont petites et asymptomatiques; les gros kystes peuvent provoquer une dyspareunie.
Diagnostiquer les kystes des glandes de Skene à l'examen pelvien et si nécessaire par échographie ou cystoscopie.
Exciser ou marsupialiser les kystes symptomatiques et traiter les abcès avec des antibiotiques à large spectre et excision ou marsupialisation.
