Certains troubles traités chirurgicalement sont difficiles à diagnostiquer pendant la grossesse. Un niveau de suspicion élevé est nécessaire; supposer que tous les symptômes abdominaux sont liés à la grossesse est une erreur.
Une chirurgie lourde, en particulier intra-abdominale, augmente le risque de menace d'accouchement prématuré et de mort fœtale. Cependant, la chirurgie est bien tolérée par la femme enceinte et le fœtus lorsque les soins de support et l'anesthésie sont adaptés (maintien de la pression artérielle et de l'oxygénation à des niveaux normaux), si bien que les médecins ne doivent pas être réticents à pratiquer une intervention; retarder le traitement d'une urgence chirurgicale est beaucoup plus dangereux.
Appendicite
Une appendicite Appendicite L'appendicite est une inflammation aiguë de l'appendice vermiforme, causant généralement des douleurs abdominales, une anorexie et une sensibilité abdominale. Le diagnostic est clinique, souvent... en apprendre davantage peut se produire pendant la grossesse, mais est plus fréquente au début du post-partum. L'appendice remonte dans l'abdomen au fur et à mesure que la grossesse évolue. Il est donc possible que la douleur et la sensibilité ne se manifestent pas dans la classique fosse iliaque droite et la douleur peut être légère et sous forme de crampes, simulant une symptomatologie de grossesse. De plus, il est normal que la numération des globules blancs soit un peu élevée pendant la grossesse, ce qui rend ce test encore moins utile que d'habitude. Des bilans cliniques et échographiques et des échographies avec compression graduelle peuvent s'avérer utiles.
La mortalité consécutivement à une rupture de l'appendice est plus élevée pendant la grossesse et particulièrement au post-partum du fait du retard au diagnostic. Ainsi, si une appendicite est suspectée, un bilan chirurgical (laparoscopie ou laparotomie selon le stade de la grossesse) doit être effectué sans retard.
Kystes ovariens bénins
Ces kystes ovariens bénins sont fréquents pendant la grossesse. Les kystes qui apparaissent pendant les 14 à 16 premières semaines de gestation sont souvent des kystes lutéaux Kystes ovariens fonctionnels Les masses ovariennes bénignes comprennent les kystes fonctionnels (p. ex., les kystes du corps jaune) et les tumeurs (p. ex., les tératomes bénins). La plupart sont asymptomatiques; certaines... en apprendre davantage , qui se résorbent spontanément. Une torsion annexielle Torsion annexielle La torsion d'annexe est une rotation de l'ovaire et parfois de la trompe de Fallope qui peut gêner l'apport artériel et entraîner une ischémie. Les symptômes comprennent des douleurs pelviennes... en apprendre davantage peut être observée. Si la torsion annexielle ne se résout pas, un traitement chirurgical pour détordre l'ovaire ou une ablation des annexes peut être nécessaire. Après 12 semaines, les kystes sont difficiles à palper, car les ovaires, remontant avec l'utérus, sortent du petit bassin.
Les masses ovariennes Masses ovariennes bénignes Les masses ovariennes bénignes comprennent les kystes fonctionnels (p. ex., les kystes du corps jaune) et les tumeurs (p. ex., les tératomes bénins). La plupart sont asymptomatiques; certaines... en apprendre davantage sont dans un premier temps évaluées par échographie. Le bilan définitif (p. ex., excision) est retardé, si possible, jusqu'après la 14e semaine, sauf si un des événements suivants se produit:
Le kyste grossit de manière ininterrompue.
Le kyste est douloureux.
Le kyste présente les caractéristiques rx d'un cancer (p. ex., une composante solide, des végétations, une taille > 6 cm, une forme irrégulière).
Pathologies de la vésicule biliaire
Cette maladie de la vésicule biliaire Revue générale de la fonction biliaire Le foie produit près de 500 à 600 mL de bile chaque jour. La bile est iso-osmotique au plasma et contient principalement de l'eau, des électrolytes, mais aussi des composés organiques: sels... en apprendre davantage survient occasionnellement pendant la grossesse. Si possible, le traitement est en attente; en l'absence d'évolution favorable, une chirurgie est nécessaire.
Occlusion intestinale
Une occlusion intestinale Occlusion intestinale L'occlusion intestinale correspond à une diminution importante ou à un arrêt complet du transit du contenu digestif intestinal dû à la pathologie qui provoque le blocage de l'intestin. Les symptômes... en apprendre davantage pendant la grossesse peut entraîner une gangrène intestinale associée à une péritonite et à une mortalité ou morbidité maternelle ou fœtale. Si la femme enceinte présente une symptomatologie et des facteurs de risque d'occlusion intestinale (p. ex., antécédents d'intervention chirurgicale abdominale, infection intra-abdominale), une laparotomie exploratrice est indiquée en urgence.