Les mastodynies (douleurs des seins) sont fréquentes et peuvent être localisées ou diffuses, unilatérales ou bilatérales.
Étiologie
Une douleur mammaire localisée est habituellement provoquée par une anomalie focalisée qui provoque une tuméfaction, comme un kyste mammaire ou une infection (p. ex., mastite, abcès). La plupart des cancers du sein ne sont pas douloureux.
Une douleur diffuse, bilatérale peut être provoquée par une dystrophie fibrokystique ou, plus rarement par une mastite diffuse, bilatérale. Cependant, des douleurs diffuses bilatérales sont très fréquentes chez la femme qui ne présente pas d'anomalies mammaires sous-jacentes. Les causes les plus fréquentes chez ces femmes sont les suivantes
Bilan
Anamnèse
L'anamnèse de la maladie actuelle doit évoquer l'évolution temporelle de la douleur et sa nature (focale ou diffuse, unilatérale ou bilatérale). La relation entre une douleur chronique ou récurrente et la phase du cycle menstruel doit être établie.
La revue des systèmes doit aborder d'autres symptômes suggérant une éventuelle grossesse (p. ex., augmentation du volume abdominal, aménorrhée, nausées matinales) ou des modifications fibrokystiques (p. ex., présence de nombreuses masses).
La recherche des antécédents médicaux doit porter sur les maladies qui pourraient causer des douleurs diffuses (p. ex., dystrophie fibrokystique) et l'utilisation des œstrogènes et des progestatifs.
Examen clinique
L'examen se concentre sur le sein et les tissus adjacents, recherche des anomalies telles que des modifications de la peau, y compris un érythème, une éruption, une augmentation des marques cutanées et un œdème sous-cutané parfois appelé peau d'orange et des signes d'infection, tels que rougeur, chaleur et douleur.
Signes d'alarme
Interprétation des signes
Examens complémentaires
Un test de grossesse doit être effectué si la douleur est inexpliquée et a duré moins de quelques mois, en particulier si d'autres symptômes sont compatibles avec une grossesse.
D'autres examens sont rarement indiqués, sauf si les signes cliniques suggèrent un autre problème qui nécessite des explorations.
Traitement
Dans les mastalgies liées aux menstruations, le paracétamol ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) est habituellement efficace. Si la douleur est sévère, un court cycle de danazol ou de tamoxifène peut être administré. Ces médicaments inhibent les œstrogènes et la progestérone. En cas de traitement par œstrogènes ou progestatifs, leur arrêt peut être nécessaire.
En cas de douleurs mammaires liées à la grossesse, le port d'une brassière de soutien et/ou la prise de paracétamol ensemble peuvent aider.
Des données récentes suggèrent que l'huile d'onagre peut réduire la gravité de la mastalgie.
Points clés
Médicaments mentionnés dans cet article
| Nom du médicament | Sélectionner les dénominations commerciales |
|---|---|
danazol |
No US brand name |
