Cervicite

La cervicite aiguë est habituellement causée par une infection sexuellement transmissible Revue générale des infections sexuellement transmissibles Une infection sexuellement transmissible correspond à une infection par un agent pathogène transmis par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales ou d'autres liquides corporels pendant les... en apprendre davantage ; la cause infectieuse la plus fréquente de cervicite est Chlamydia trachomatis Infections muqueuses par des mycoplasmes et des chlamydias L'urétrite, la cervicite, la rectite et la pharyngite sexuellement transmissibles (qui ne sont pas dues à la gonorrhée) sont provoquées principalement par les chlamydiae et moins fréquemment... en apprendre davantage , suivie de Neisseria gonorrhea Blennorragie La gonococcie est due à la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Elle infecte habituellement l'épithélium de l'urètre, du col de l'utérus, du rectum, du pharynx ou les conjonctives, provoquant... en apprendre davantage . D'autres causes sont le virus de l'herpès simplex Infections par le virus herpes simplex (HSV) Les Virus herpes simplex (herpesvirus humains de types 1 et 2) entraînent souvent des infections récidivantes touchant la peau, la bouche, les lèvres, les yeux et les organes génitaux. Les infections... en apprendre davantage (HSV), Trichomonas vaginalis et Mycoplasma genitalium. Souvent, aucun pathogène ne peut être identifié.

Le col peut être enflammé mais non infecté dans le cadre d'une vaginite (p. ex., vaginose bactérienne Vaginite bactérienne La vaginite bactérienne est une dysbiose, une modification complexe de la flore vaginale dans laquelle les lactobacilles diminuent et les pathogènes anaérobies augmentent. Les symptômes comprennent... en apprendre davantage , trichomonase Trichomonase La trichomonase est une infection vaginale ou du tractus génital masculin due à Trichomonas vaginalis. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par une urétrite, une vaginite ou... en apprendre davantage ).

Les causes non infectieuses de cervicite comprennent des procédures gynécologiques, des corps étrangers (p. ex., pessaires, dispositifs contraceptifs de barrière), des produits chimiques (p. ex., irrigations vaginales, crèmes et gels contraceptifs), et des allergènes (p. ex., latex).

La cervicite peut ne pas causer de symptômes. Les symptômes les plus fréquents sont des pertes vaginales et des saignements vaginaux intermenstruels ou post-coïtaux. Certaines femmes ont une dyspareunie.

Les signes d'examen peuvent comprendre un écoulement purulent ou mucopurulent, une friabilité du col utérin (p. ex., des saignements après avoir touché le col avec un écouvillon), un érythème et un œdème cervical.

La cervicite est diagnostiquée en présence d'un exsudat cervical (purulent ou mucopurulent) ou en cas de friabilité du col utérin.

Les signes qui suggèrent une cause spécifique ou d'autres troubles sont les suivants:

Les femmes doivent être évaluées cliniquement à la recherche d'une maladie pelvienne inflammatoire et une Diagnostic L'urétrite, la cervicite, la rectite et la pharyngite sexuellement transmissibles (qui ne sont pas dues à la gonorrhée) sont provoquées principalement par les chlamydiae et moins fréquemment... en apprendre davantage infection à chlamydia et une Diagnostic La gonococcie est due à la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Elle infecte habituellement l'épithélium de l'urètre, du col de l'utérus, du rectum, du pharynx ou les conjonctives, provoquant... en apprendre davantage gonorrhée doivent être recherchées, d'une Diagnostic La vaginite bactérienne est une dysbiose, une modification complexe de la flore vaginale dans laquelle les lactobacilles diminuent et les pathogènes anaérobies augmentent. Les symptômes comprennent... en apprendre davantage vaginose bactérienne , et d'une Diagnostic La trichomonase est une infection vaginale ou du tractus génital masculin due à Trichomonas vaginalis. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par une urétrite, une vaginite ou... en apprendre davantage trichomonase.

Dans certaines situations cliniques, les patientes présentant une symptomatologie de cervicite doivent être traités empiriquement contre la gonococcie Traitement La gonococcie est due à la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Elle infecte habituellement l'épithélium de l'urètre, du col de l'utérus, du rectum, du pharynx ou les conjonctives, provoquant... en apprendre davantage et la chlamydiose Traitement L'urétrite, la cervicite, la rectite et la pharyngite sexuellement transmissibles (qui ne sont pas dues à la gonorrhée) sont provoquées principalement par les chlamydiae et moins fréquemment... en apprendre davantage , avant même que les résultats des tests ne soient revenus. Ceci comprend les situations dans lesquelles le suivi de la patiente est incertain (p. ex., service des urgences, clinique de soins urgents) ou si la suspicion clinique est élevée et qu'un traitement immédiat peut être bénéfique pour la patiente. Le traitement est le suivant:

Une fois la ou les causes identifiées par les résultats des examens microbiologiques, le traitement ultérieur est ajusté en conséquence.

Si la cause en est le virus herpes simplex Infections par le virus herpes simplex (HSV) Les Virus herpes simplex (herpesvirus humains de types 1 et 2) entraînent souvent des infections récidivantes touchant la peau, la bouche, les lèvres, les yeux et les organes génitaux. Les infections... en apprendre davantage , l'infection persiste habituellement à vie. Les médicaments antiviraux peuvent contrôler mais non guérir ces infections.

Si la cervicite persiste malgré le traitement, une réinfection par des chlamydias et N. gonorrhoeae doit être exclue, et un traitement empirique par la moxifloxacine 400 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 7 à 14 jours (p. ex., pendant 10 jours) doit être débuté pour couvrir une possible infection à M. genitalium. M. genitalium a été associé à une cervicite, à la maladie pelvienne inflammatoire, à des accouchements prématurés et à une infertilité et doit être recherché en cas de cervicite non gonococcique non chlamydienne si un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est disponible.

En cas d'infections sexuellement transmissibles de cause bactérienne, les partenaires sexuels doivent être testés et traités simultanément. Ils doivent s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à ce que l'infection ait été éliminée chez la patiente et chez tous les partenaires.

Toutes les femmes qui ont une chlamydiose ou une gonorrhée confirmées et celles qui ont un diagnostic de trichomonase doivent être testées 3 mois après le traitement parce que la réinfection est fréquente.