La procidence du cordon ombilical est une position anormale de ce dernier, qui se place en dessous de la présentation fœtale, de sorte que le fœtus comprime, pendant le travail, les vaisseaux qu'il contient, entraînant une hypoxémie fœtale.
Le cordon ombilical prolabé peut être
Occulte: contenu dans l'utérus
Évident: faisant saillie hors du vagin
Les deux sont rares.
Procidence occulte
Dans un prolapsus occulte, le cordon est souvent comprimé par une épaule ou par la tête. Le seul indice peut être une fréquence cardiaque fœtale (détectée par la surveillance fœtale) qui suggère une compression du cordon et une progression vers l'hypoxémie (p. ex., bradycardie sévère, ralentissements variables sévères).
Changer la position de la femme peut réduire la pression sur le cordon; cependant, si la tendance anormale de la fréquence cardiaque fœtale persiste, l'accouchement immédiat par césarienne est nécessaire.
Procidence manifeste
La procidence manifeste apparaît lors de la rupture des membranes et est plus fréquente en cas de présentation du siège ou transverse. La procidence manifeste peut également se produire en cas de présentation du vertex, en particulier en cas de rupture des membranes (spontanée ou iatrogène) avant que la tête ne soit engagée.
Le traitement de la procidence manifeste commence par soulever délicatement la présentation et la maintenir en permanence à l'écart du cordon prolabé pour rétablir le flux sanguin fœtal pendant qu'une césarienne immédiate est effectuée. Placer la femme en position genoux repliés contre la poitrine et administrer de la terbutaline 0,25 mg IV 1 fois peut être utile car cela réduit les contractions.
